Tecken och konsekvenser av ryggmärgsskador

  • Skada

Ryggmärgsskada är ett tillstånd som hotar offrets liv och kräver akut medicinsk vård. Denna patologi kallas traumatisk ryggmärgsjukdom (TBSM)..

Den bakre hjärnan, som är en del av nervsystemet, fungerar som huvudkoordinator för alla organ och muskler. Det är genom honom hjärnan får signaler från hela kroppen.

Varje segment av ryggmärgen ansvarar för ett visst organ, från vilket det tar emot reflexer och överför dem. Detta avgör svårighetsgraden av patologin i fråga. Sådana skador har hög dödlighet och funktionshinder..

Orsaker och symtom

Skälen till att spinalpatologier förekommer kan kombineras i tre grupper. Den första inkluderar missbildningar som kan antingen förvärvas eller medfödas. De är förknippade med en kränkning av strukturen i denna kropp. Den andra gruppen inkluderar olika sjukdomar i ryggmärgen som härrör från infektion, en ärftlig predisposition eller förekomsten av en tumör.

Den tredje gruppen inkluderar olika typer av skador som kan vara autonoma och kombinerade med ett fraktur i ryggraden. Denna grupp av skäl inkluderar:

  • Faller från höjden;
  • Bilolycka;
  • Hushållsskador.

De kliniska manifestationerna av patologin bestäms av skadans svårighetsgrad. Så hela och delvis skada på ryggmärgen markeras. Med ett fullständigt nederlag blockeras alla nervimpulser, och offret har inte möjlighet att återställa sin motoriska aktivitet och känslighet. Delvis skada antyder möjligheten att endast leda en del av nervimpulserna och på grund av detta bevaras viss motorisk aktivitet och det finns en chans att återställa den helt.

Tecken på ryggmärgsskada är följande:

  • Nedsatt motorisk aktivitet;
  • Brännande smärta
  • Förlust av känslighet vid beröring;
  • Bristande känsla av värme eller kyla;
  • Svårt att andas;
  • Aktiv hosta utan känsla av lättnad;
  • Smärta i bröstet och hjärtat;
  • Spontan urinering eller tarmrörelser.

Dessutom identifierar specialister symtom på ryggmärgsskada såsom medvetenhetsförlust, onaturlig position i ryggen eller nacken, smärta som kan vara tråkiga eller skarpa och kännas i ryggraden.

Typologi för skador

Ryggmärgsskador klassificeras efter typ och förstörelsegrad..

Hematomyelia

Hematomyelia - i detta fall finns det blödning i ryggmärgens hålighet och bildandet av ett hematom. Det förekommer symtom, såsom smärtförlust och temperaturkänslighet, som kvarstår i 10 dagar och sedan börjar regressera. Korrekt organiserad behandling kommer att återställa förlorade och nedsatta funktioner. Men samtidigt kan neurologiska störningar hos patienten kvarstå.

Rotskador

Skada på ryggmärgen - de förekommer i form av förlamning eller pares av extremiteterna, autonoma störningar, minskad känslighet, störning av bäckenorganen. Den allmänna symptomatologin beror på vilken del av ryggraden som påverkas. Så, med skador på kragezonen, förlamning av övre och nedre extremiteter, andningssvårigheter och förlust av känslighet.

Förkrossande

Kross - denna skada kännetecknas av en kränkning av ryggmärgens integritet, den rivs. Under en tidsperiod, upp till flera månader, kan symtom på ryggchock kvarstå. Resultatet är förlamning av extremiteterna och en minskning av muskeltonen, försvinnandet av reflexer, både somatiska och vegetativa. Känsligheten är helt frånvarande, bäckenorganen fungerar okontrollerat (ofrivillig tarmrörelse och urinering).

klämma

Klämma - en sådan skada inträffar oftast till följd av fragment av ryggkotorna, artikulära processer, främmande kroppar, intervertebrala skivor, ligament och senor som skadar ryggmärgen. Detta leder till en delvis eller fullständig förlust av motorisk aktivitet i lemmarna..

Blåmärke - med denna typ av skada, förlamning eller pares av extremiteterna inträffar, känsligheten förloras, musklerna försvagas, funktionen av bäckenorganen störs. Efter terapeutiska åtgärder elimineras dessa manifestationer helt eller delvis.

Hjärnskakning

Hjärnskakning är en reversibel dysfunktion i ryggmärgen, som kännetecknas av symtom som nedsatt muskelton, delvis eller fullständig förlust av känsla i de kroppsdelar som motsvarar skadans nivå. Sådana former av manifestation varar en kort tid, varefter funktionen av ryggraden återställs helt.

Diagnostiska metoder

Ryggmärgsskador kan vara av en annan karaktär. Innan behandlingen påbörjas är det därför inte bara nödvändigt att fastställa faktum på själva skada utan också att fastställa graden av svårighetsgrad. Det ligger inom neurokirurgens och neuropatologens kompetens. I dag har medicinen tillräckliga medel för en fullständig och pålitlig diagnos av störningar som inträffade i samband med skador på ryggmärgen:

  • Beräknad och magnetisk resonansavbildning;
  • Spondylography;
  • Lumbal punktering;
  • Kontrast myelografi.

Beräknad tomografi av basen på verkan av röntgenstrålning och gör det möjligt att identifiera grova strukturella förändringar och möjliga blödningsfokus. Diagnostik för magnetisk resonans bestämmer bildningen av puffiness och hematomas, såväl som skador på de intervertebrala skivorna.

Med hjälp av spondylografi kan traumefunktioner såsom sprickor och förskjutningar av ryggraden och bågarna, såväl som tvärgående spinösa processer, detekteras. En sådan diagnos ger dessutom fullständig information om tillståndet i de mellanvävsfogarna, om det finns en minskning av ryggmärgen och i så fall i vilken utsträckning. Spondylografi utförs i alla fall av ryggmärgsskada och bör göras i två projektioner..

Ländryggen utförs om det finns misstankar om komprimering till följd av en skada. Det består i att mäta trycket på cerebrospinalvätskan och utvärdera tålamodet i det subarachnoida utrymmet eller ryggraden. I fall av bekräftelse av brist på patency utförs myelografi. Det utförs genom att införa ett kontrastmedium och graden av komprimering bestäms på detta sätt..

Vid skada på ryggmärgen ingår en bedömning av funktionella och neurologiska störningar i komplexet av diagnostiska procedurer. Funktionell bedömning utförs enligt offrets förmåga till fysisk aktivitet och närvaron av känslighet i olika delar av kroppen. Neurologiska störningar bedöms med muskelstyrka. Dessutom är en indikator på motoriska störningar förmågan att oberoende flytta höfter, knä, fötter, handled, lilla finger, tumme, armbåge. Dessa muskelgrupper motsvarar ryggmärgsegment..

Behandling och rehabilitering

Ryggmärgsskada kräver omedelbar behandling, eftersom det bara är då möjligt att upprätthålla den drabbade personens motoriska aktivitet. De långsiktiga konsekvenserna av en sådan skada kommer att bero på hur väl och snabbt kvalificerad medicinsk vård tillhandahölls..

Behandlingstaktiken och arten av den vård som tillhandahålls beror direkt på skadornas allvar. För att förhindra katastrofala konsekvenser för en person från en ryggmärgsskada, bör terapeutiska åtgärder vidtas i följande ordning:

  1. Nästan omedelbart efter skada, injektion av läkemedel som förhindrar nekros av nervceller i ryggmärgen.
  2. Kirurgiskt avlägsnande av ryggradsfragment som komprimerar och riva ryggmärgen.
  3. Tillförsel av celler i ryggmärgen med tillräckligt med syre för att förhindra deras ytterligare död. Detta görs genom att återställa blodcirkulationen..
  4. Pålitlig fixering av den del av ryggraden som skadades.

Kirurgisk behandling är mest effektiv om den utfördes under de första timmarna efter skada. Hjälpmedicinsk behandling utförs med utseendet på tecken på ryggstöt. Använd i så fall dopamin, atropin, saltlösningar. För att förbättra blodcirkulationen i den skadade delen av ryggmärgen administreras metylprednisolon intravenöst. Det hjälper till att öka excitabiliteten hos nervceller och leda nervimpulser. Det är nödvändigt att ta mediciner som eliminerar effekterna av hjärnhypoxi.

Eftersom förmågan att regenerera sig i ryggmärgen saknas kommer användningen av stamceller för dessa ändamål att accelerera patientens återhämtning.

Under den postoperativa perioden, som en del av läkemedelsbehandlingen, används antibakteriella läkemedel för att förhindra bakteriella infektioner, läkemedel som stimulerar funktionen i blodkärlen, eftersom det efter operationen finns en hög risk för tromboflebit. Dessutom används vitaminer och antihistaminer..

Sådana skador har nästan alltid allvarliga konsekvenser för nervsystemet. Därför är en integrerad del av behandlingen återställande förfaranden, såsom massage, fysioterapiövningar, elektrisk muskelstimulering.

Jag råder dig att läsa fler artiklar om ämnet

Författare: Petr Vladimirovich Nikolaev

Läkaren är en manuell terapeut, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Exponeringsmetoder: osteopati, post-isometrisk avslappning, intraartikulära injektioner, mjuk manuell teknik, djup vävnadsmassage, smärtstillande teknik, kranioterapi, akupunktur, intraartikulär läkemedelsadministration.

Vad är farlig ryggmärgsskada?

Coccyx blåmärke vid höstbehandling

Behandling av kompressionsfraktur i ländryggen

Hur man hjälper en person med ryggmärgsskada - behandling och rehabilitering

Ryggmärgsskada är mycket farligt. Det orsakar allvarliga komplikationer och stör det centrala nervsystemet. Patologiska förändringar minskar känsligheten, försämrar motorfunktionen och leder till andra obehagliga konsekvenser. För att öka risken för återhämtning behöver den skadade medicinsk hjälp, inklusive kompetent terapi och rehabiliteringsåtgärder.

Vad är ett trauma?

Ryggmärgen är ett organ i centrala nervsystemet. Det är beläget i ryggmärgskanalen, omgiven av hjärnhåren, vilket pålitligt skyddar mot skador. Längden är 45 centimeter, en diameter på 2,5 centimeter. Inuti finns vitt och grått ämne, rötter, nerver och ryggmärgslingor. Organet utför en viktig funktion genom att överföra information till andra delar av kroppen och ge reflexaktivitet.

Om ryggraden, nervändarna, blodkärlen eller cerebrospinalvätskan av någon anledning skadas, diagnostiseras ryggmärgsskador. Ett patologiskt fenomen kan påverka någon del av ryggraden och medföra många problem..

Orsakerna till ryggmärgsskada är olika. Enligt statistik förekommer det oftast:

  • i produktion;
  • till följd av en olycka;
  • med fall på ryggen;
  • under sportträning;
  • när man pressar kroppen med tunga föremål;
  • i inhemska förhållanden.

Den drabbade personens tillstånd beror på skadans art. Med en mild skada bevaras känsligheten och överföringen av nervimpulser delvis, så det finns en chans för en fullständig återhämtning. Allvarligt stadium innebär att motorisk aktivitet och försämrade vitala funktioner blockeras.

Klassificering

Läkare klassificerar ett patologiskt fenomen enligt flera kriterier. Öppna trauma kännetecknas, där det övre skiktet av dermis är skadat och stängt, när överhuden är bibehållen.

Klassificeringen omfattar 3 grupper:

  • ryggmärgsskada som påverkar ryggmärgen;
  • kränkning av ryggradens integritet, vilket inte stör arbetet i ryggmärgen;
  • ryggmärgsbrott.

För korrekt diagnos och efterföljande behandling är det viktigt att bestämma de faktorer som utlöste patologin. Dom är:

  • isolerat, det vill säga endast påverkar ryggraden;
  • kombinerade, skadade vävnader och organ i närheten;
  • kombinerade, uppkomna under påverkan av flera externa faktorer.

Den kliniska bilden beror på skalan på den drabbade vävnaden och typen av skada. Oftast skadas ryggkotor. Benfragment skadar ryggmärgskanalen och pressar hjärnvätska.

Ett farligt patologiskt tillstånd är:

  • förskjutning av ryggraden;
  • kontusion av ryggraden och ryggmärgen;
  • hjärnskakning och komprimering av cerebrospinalvätskan;
  • klämda eller trasiga nervändar;
  • hjärnblödning;
  • brott i hjärnan.

Skillnaden mellan stabil och instabil skada. De första kännetecknas av att offrets tillstånd inte förvärras under behandlingen. Det senare tenderar att gradvis öka deformationen av ryggkotorna och lederna. Sådana komplikationer diagnostiseras ofta med sprains och sprains..

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Kroppens struktur skyddar ryggmärgen väl, men trots detta är personen inte säker från en olycka.

Förskjutning och sprickor i ryggkotorna kan ske även när de faller på ryggen eller skinkan från en höjd av sin egen höjd.

Benfragment tränger igenom ryggraden och försämrar ryggmärgsfunktionen. En snabb död av nervceller inträffar och överföringen av impulser till hjärnan blockeras delvis eller helt..

Patientens tillstånd beror på skadans djup och hur många nervändar som förstörs. Stora skador väcker förlamning av kroppen under sprickstället. En hjärnskada berövar en person motorisk funktion, stör känsligheten, arbetet i könssystemet och tarmen. Med hjärnbrott är det omöjligt att återställa hälsan. Påverkad för livet förblir inaktiverad.

Med ryggradsfraktur kan blödning i ryggmärgen uppstå. Patologi blir orsaken till immobilisering av patienten. Symtom på svullnad visas, känsligheten i ryggen och skinkorna försämras.

Skada hotar med farliga konsekvenser:

  • partiell eller fullständig förlamning av kroppen;
  • vävnadsnekros;
  • trycksår;
  • svår svullnad;
  • störning av de inre organen.

Om en infektion tränger in i ett öppet sår, börjar den inflammatoriska processen, vilket orsakar allmän infektion i blodet, epidurit, araknoidit.

En vanlig komplikation efter en skada är ryggradschock. Det hämmar reflexcentra under det drabbade området och stör blodcirkulationen. Om ryggmärgsskador inte har påverkat cerebrospinalvätskan återställs reflex inom två månader.

Diagnostiska metoder

För att göra en korrekt diagnos måste läkaren genomföra en visuell undersökning, bedöma patientens tillstånd, ta reda på hur mycket känslighet och motorisk aktivitet som har bevarats.

Offret skickas till ett sjukhus där en noggrann diagnos utförs med inblandning av en neurokirurg, neurolog och traumatolog.

För att klargöra diagnosen används moderna metoder:

  • Röntgen utförs i olika projektioner;
  • Datortomografi;
  • MRI
  • Ultraljud i buken och bröstet.

Med hjälp av speciella apparater mäts nervimpulsernas konduktivitet, blodkärlen undersöks och kontrollerar deras integritet. För att studera sammansättningen av cerebrospinalvätskan, ta en ryggstång.

Baserat på de erhållna uppgifterna bestäms djupet på skadorna och typen av skada. Baserat på diagnosen föreskriver läkare behandlings- och rehabiliteringsmetoder.

Första hjälpen

Vid ryggskada behöver en person akutvård. Ring akut ett medicinskt team.

  1. Under resan måste patienten placeras på en fast, jämn yta. Du kan inte flytta en person. Locka människor och placera ett träbräde eller bår försiktigt under det. Du bör agera snabbt och exakt och undvika välvningen av ryggraden.
  2. Om livmoderhalsregionens integritet försämras placeras offret på ryggen och lindar ett lager bomullsull och gasbind om halsen. När nedre delen av ryggen eller bröstet är skadat måste du sätta personen på magen och placera en handduk flera gånger vikta under huvudet.
  3. Vid svår smärta är smärtstillande medel, till exempel Ketanov, tillåtna. För att normalisera hjärtrytmen är det nödvändigt att göra konstgjord andning och massera hjärtmuskeln.

Behandling

En ambulans tar patienten till neurokirurgisk avdelning på närmaste sjukhus. De utför diagnostik, återställer andningsfunktionen, reglerar blodtrycket.

Behandlingstekniken baseras på skadornas svårighetsgrad. Ibland behöver en person omedelbar operation för att förhindra irreversibla förändringar.

För att operationen ska ha chans att lyckas bör den utföras de första timmarna efter olyckan.

Medicin

Komplex behandling, inklusive ett brett spektrum av läkemedel, används för att behandla skador..

  1. För att stoppa blodförlusten administreras Reopoliglyukin eller andra saltlösningar droppvis omedelbart efter inläggningen på sjukhuset..
  2. Antibiotika föreskrivs för att stoppa den inflammatoriska processen och förhindra infektion från att komma in i cerebrospinalvätskan. De mest populära läkemedlen är Loraxon, Ceftriaxone, Ampicillin..
  3. Smärtsyndromet elimineras av Promedol.
  4. Restaurering av bindväv, vaskulär integritet och metaboliska processer i celler sker med hjälp av glukokortikosteroider. Oftast föreskriver läkare metylprednisolon. Det tolereras väl av kroppen och ger snabbt ett positivt resultat..
  5. Tillsammans med andra läkemedel måste patienten ta ett vitaminkomplex med ett högt innehåll av tokoferol och magnesiumsulfat. Dessa ämnen bidrar till regenerering av skador och förbättrar passagen av nervimpulser..


I behandlingsprocessen bör en person ljuga. Från detta utvecklas atrofi av muskelvävnad och risken för blodproppar ökar. För att förhindra sådana komplikationer används antikoagulantia som tunnar blodet och muskelavslappnande medel som eliminerar muskelkramp..

För att korrigera deformationen av ryggraden och minska trycket på närliggande vävnader på ryggmärgen, används kirurgisk organförlängning. Efter proceduren fixas skada med en korsett eller krage av Shants.

Rehabilitering

Efter avslutad akutfas börjar rehabiliteringsprocessen. Dess varaktighet beror på skadans art. Om storskaliga skador och rygg i ryggmärgen utesluts återhämtar sig nervcellens funktioner långsamt.

Följ alla läkares anvisningar. En speciell diet rekommenderas för patienten, som innehåller livsmedel mättade med:

  • vitaminer;
  • kalcium
  • protein;
  • vegetabiliska fetter;
  • Omega-3 fettsyror.

Fullkorn, mjölk, havsfisk, nötköttlever, färsk juice och fruktdrycker bör finnas i kosten.

Fysiska procedurer ger stor nytta. De förskrivs efter att patienten har tagits bort från en immobiliserande korsett eller krage. Öka väl konduktiviteten för nervsignaler:

Rehabilitering är inte möjligt utan träning. Utbildningsplanen utvecklas individuellt för varje patient. För att utesluta komplikationer ökar belastningen gradvis. Att utföra uppgifter kan du inte tillåta smärta.

För att återställa känsligheten krävs massage och muskelutveckling på speciella simulatorer. Under återhämtningsperioden rekommenderar läkare att simma i poolen under ledning av en instruktör. En uppsättning övningar i vatten förbättrar muskeltonen, påskyndar blodet och förbättrar nervledningen.

Allvarlig skada kan orsaka depression hos en person, störa hans mentala och emotionella lugn. Psykologkonsultationer hjälper till att återställa självförtroendet.

Under rehabiliteringsperioden krävs det systematiskt undersökning av smala specialister, ta mediciner som stimulerar bildandet av nya nervceller och blodflöde i det drabbade området.

Ryggmärgsskada

Symtom på ryggmärgsskada varierar betydligt beroende på typ, plats och svårighetsgrad. Fullständig förlust av muskelkontroll och känslighet kallas fullständig skada på ryggmärgen, delvis - ofullständig. Som regel, ju högre plats skadan är, desto allvarligare är symtomen..

Vad är ryggmärgsskada??

Ryggmärgen består av nervknippar och nervceller som överför signaler från hjärnan till resten av kroppen. Ryggmärgen sträcker sig från hjärnans bas till nedre delen av ryggen. Det skyddas av ryggraden eller ryggraden, bestående av speciella benringar - ryggkotor.

symtom

Symtom på ryggmärgsskada varierar betydligt beroende på typ, plats och svårighetsgrad. Fullständig förlust av muskelkontroll och känslighet kallas fullständig skada på ryggmärgen, delvis - ofullständig. Som regel, ju högre plats skadan är, desto allvarligare är symtomen..

Ett av de vanligaste symtomen på ryggmärgsskada är förlamning - förlust av motorisk funktion i en specifik del av kroppen. I ett förlamat område kan det dessutom finnas en fullständig eller partiell brist på känslighet. Skador på livmoderhalsen kan leda till förlamning av armar, bröst och ben samt musklerna som kontrollerar andningen. Skador på ryggkotorna i övre eller nedre delen av ryggen kan orsaka förlamning av bröstet och benen.

De primära symtomen på ryggmärgsskada inkluderar:

  • smärta
  • domningar, stickningar eller förlust av känsla
  • svaghet
  • yrsel
  • förvirring
  • förlust av muskelfunktion (förlamning)
  • ansträngd andning.

Utöver dessa symtom kan följande utvecklas:

  • fekal eller urininkontinens
  • sexuell dysfunktion
  • spastisk muskelkondition (kramp).

Om du såg hur en annan person skadades i huvudet, nacken eller ryggen, måste du:

  • ring en ambulans
  • förhindra kroppsrörelse (vid skada)
  • vik en filt eller handduk och fixa offrets huvud på dem på båda sidor.
  • om nödvändigt, ge första hjälpen (konstgjord andning eller applicera en kompressionsförband på såret). Håll huvudet och halsen fast.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns två huvudorsaker till ryggmärgsskada. Den första är påverkan på ryggraden. Som ett resultat av denna effekt uppstår skador på ryggkotorna eller intilliggande vävnader, vilket i sin tur kan påverka ryggmärgen. Oftast händer detta vid vägolyckor, idrottsskador, fall eller rån, i synnerhet från ett skottskada eller ett knivsår. Efter några dagar kan ytterligare skador utvecklas. Blödning, svullnad och vätskeuppbyggnad kan sätta tryck på ryggmärgen.

Vissa sjukdomar kan också orsaka skador på ryggmärgen. Dessa inkluderar artrit och polio. Åldring och osteoporos är riskfaktorer eftersom de försvagar ryggraden och gör den mer sårbar för skador. Ryggmärgssprickan är en medfödd missbildning, vars effekt liknar konsekvensen av skador på ryggmärgen.

Diagnostik

Läkaren kommer att bestämma möjliga skador på ryggmärgen på grundval av en första undersökning. Under diagnostiska procedurer på sjukhuset kommer offret att immobiliseras. Möjliga procedurer inkluderar röntgenstrålar, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning. De låter dig få en bild av ryggkotorna och identifiera förekomsten av skador. Läkaren kommer också att genomföra en neurologisk undersökning för att bestämma skadans allvar. För att vara mer exakt kontrolleras muskelstyrning och närvaro / frånvaro av känslighet. Alla dessa gör det möjligt att diagnostisera skadegraden och om den är fullständig eller ofullständig..

Förebyggande

Eftersom ryggmärgsskada uppstår på grund av olyckor är det inte möjligt att förebygga det.

Behandling

Det medicinska teamet beslutar om den optimala behandlingsmetoden i båda fallen. Läkemedelsbehandling hjälper till att lindra kortsiktigt ödem. Metylprednisolon är ett kortisol- eller steroidläkemedel. Med sin operationella introduktion reduceras skador på nervceller. Kirurgi kan vara nödvändigt för att stabilisera ryggraden eller ta bort benfragment och vävnadsfragment som trycker på ryggmärgen. För säkerhet och bekvämlighet fixar läkaren patientens huvud och kropp under operationen.

Långtidsbehandlingsmetoder har flera fördelar. De förhindrar muskelatrofi, kalciumförlust, tunnare hud och bildning av blodproppar. De viktigaste behandlingsmetoderna inkluderar:

  • Drogbehandling. Vissa mediciner och injektioner hjälper till att kontrollera vissa symtom på ryggmärgsskada. Till exempel reglerar botulinumtoxin kramper i händerna. Diskutera med din läkare vilket behandlingsalternativ som är bäst för din typ av skada och en uppsättning symptom. Att ta droger hjälper också till att bekämpa smärta..
  • Fysioterapi. I vissa fall hjälper fysioterapi att återställa muskelfunktionen. Det inkluderar stretching, förstärkning och träning av musklerna, ger flexibilitet, full kontroll, koordination och styrka..
  • Rehabiliteringsterapi. Denna typ av behandling gör att du kan behärska dagliga färdigheter som tvätt, klädsel, matlagning och skrivning. Faktum är att kroppen med allvarliga skador och en lång återhämtningsperiod kan glömma hur alla dessa till synes elementära åtgärder utförs. Dessutom bedrivs förebyggande utbildning som en del av rehabiliteringsterapi, vars syfte är att undvika farliga situationer i framtiden.
  • Experimentella tekniker Forskare och forskare arbetar för närvarande med ett botemedel mot ryggmärgsskador. Prata med din läkare om nya behandlingar tillgängliga just nu..

effekter

Återställningsprocessen och dess framgång beror på hur allvarlig skadan är. I de flesta fall sker förbättringar inom de första 6 månaderna efter skadan. Det finns dock fall där betydande framsteg uppnåddes senare. Tyvärr finns det för närvarande inget botemedel mot ryggmärgsskador, så patienten kommer att behöva ständig vård.

Men detta avskaffar inte möjligheten att leva ett lyckligt och uppfyllande liv. Överlevande av ryggmärgsskador kan arbeta, gifta sig och få barn. Vissa lyckas köra bil, gå in för sport och delta i sociala evenemang. Numera bedrivs aktiv forskning i världen, vars syfte är att hitta ett läkemedel eller effektivare metoder för att behandla detta problem.

Federal State Budgetary Institution
Federal Center for Neurosurgery
Ryska federationens hälsoministerium (Tyumen)

Ryggradsskada

Kort information om nosologi

Kontor:Neurokirurgisk avdelning nr 3 (ryggrad)
Metoder för behandling (teknik):

Spinal trauma (CMT) förstås som mekanisk skada på ryggraden och / eller innehållet i ryggmärgen (ryggmärgen, dess membran och blodkärl, ryggmärgen).

Klassificering av skador i ryggmärgen och andra neurovaskulära formationer i ryggmärgen

Alla skador i ryggraden och ryggmärgen delas upp i öppet och stängt.

  • 1) hjärnskakning i ryggmärgen;
  • 2) ryggmärgsskada (i vilken grad endast kan fastställas retrospektivt på grund av förekomsten av ryggmärgsstock under den akuta perioden);
  • 3) komprimering av ryggmärgen (akut, tidig, sen);
  • 4) anatomiskt brott i ryggmärgen ("fullständig skada" - enligt utländska författares nomenklatur);
  • 5) hematomyelia (blödning i ryggmärgen eller intracerebralt hematom);
  • 6) hematorax (blödning i mellanrumsutrymmen);
  • 7) skada på huvudkärlet i ryggmärgen (traumatisk infarkt i ryggmärgen);
  • 8) skador på ryggraden i ryggraden, som också är uppdelade i hjärnskakning, blåmärken, kompression, bristning, nedsatt blodtillförsel och blödning i roten).

Klassificering av ryggmärgsskador F. Magerl et al., 1994, baserat på patomorfologiska kriterier och mekanismen för skada, underlättar valet av kirurgisk taktik

  • Det finns tre typer av skador - A, B och C.
  • Varje typ innehåller tre undertyper, som i sin tur innehåller tre undergrupper beroende på egenskaperna hos ryggradsskadorna och svårighetsgraden.
  • Skadetyperna beror på de viktigaste mekanismerna för skador: kompression (typ A), dess kombination med distraktion (B) och kombination med axiell vridning (C).

Klassificering av ryggmärgsskador

1) förslagen ryggrad;

2) partiell eller fullständig bristning av kapsel-ligamenteapparaten i vertebralmotorsegmentet;

3) självkorrigerande förflyttning av ryggraden;

4) bristning av den intervertebrala skivan;

5) förskjutning av ryggkotorna;

6) sprickbildning av ryggkotorna;

7) kotfrakturer.

Patomorfologi för ryggmärgsskador

  1. Primär skada på ryggmärgen, som varierar från funktionell, reversibel dysfunktion eller små fokussatser till grov förstörelse, som täcker hela eller nästan hela hjärnans diameter. Det kan vara en fullständig eller partiell anatomisk bristning av hjärnan.
  2. Sekundär hjärnskada:

sekundär hemorragisk nekros;

sekundär ischemisk nekros i hjärnstrukturer;

svullnad och syre svält i hjärnan (skada, komprimering eller kramp i blodkärlen och intravaskulär stasis och trombos;

sekundära histokemiska avvikelser (enzymatisk lipidhydrolys med produktion av eikosanoider, fri radikal lipidoxidation med ackumulering av underoxiderade produkter (laktater, pyruvater, etc.), Ca ++ influensa, ökad proteasaktivitet, ackumulering av spännande aminosyror, kininer, serotonin, dinorphin;

inflammatorisk neuronofagocytos med polymorfonukleära leukocyter;

En speciell plats är upptagen av apoptos och en uttalad inflammatorisk reaktion i hjärnan, vilket resulterar i att försenad utbredd degeneration och demyelinisering av ryggmärgsledarna utvecklas. Enligt vissa författare observeras det under de första två veckorna efter en skada. Enligt experimentella data I.A. Borschenko, 2000, når apoptos sin uttalade destruktiva kraft redan fyra timmar efter skada på ryggmärgen med en maximal topp i död av gliaceller på 40: e dagen efter skadan. Tillsammans med förstörelsen av neuronala förbindelser inträffar reparativa plastförändringar, upprättandet av nya nervkontakter och en förändring av funktionen hos de gamla. Spira uppmärksammas när de frisatta synapserna upptas av neuronprocesser. Hjärnskada stimulerar den programmerade döden av nervstrukturer: neuronal degeneration och glial demyelinisering. Glialreaktion spelar en viktig roll i processen för rehabilitering av lesionen och bidrar till neuronal överlevnad och återhämtning. Redan efter 24 timmar i traumozonen med deltagande av ett komplement aktiveras mikrogliocyter, som förvandlas till makrofager som aktivt absorberar hjärnadritus. Omarrangemang av astrocyter i ontogenetiskt tidiga former bidrar till skada på blod-hjärnbarriären.

Under den akuta perioden för traumatisk sjukdom i ryggmärgen motsvarar svårighetsgraden av neurologiska störningar vanligtvis inte graden av morfologisk skada på hjärnan på grund av förekomsten av ryggmärgsstock. Spinalchock manifesteras vanligtvis kliniskt av ett syndrom av en fullständig kränkning av ryggmargens reflexaktivitet i genomsnitt tre veckor..

Skada på livmoderhalsen rygg är 2–4,6% av det totala antalet fall av alla stängda skador. I den allmänna strukturen för ryggmärgsskada är skadorna i livmoderhalsen ryggraden 60–80%.

Att leda till djup funktionsnedsättning, skada på livmoderhalsen rygg påverkar patientens liv, hans familj och hela samhället på ett mycket svårt sätt. Det handlar främst om ungdomar - den skadade medelåldern är 15–35 år. Män är mer benägna att drabbas av ryggmärgsskada - förhållandet mellan män och kvinnor är 3: 1. Neurologiska störningar förekommer hos 45-60% av livmoderhalsskador och dödsfall hos 15%. Den vanligast drabbade ryggraden är C5 och den oftast förekommande förspänningen inträffar på nivå C5- 5 €.

I 1/3 av fallen leder bilolyckor till skada, i 1/3 - faller från en höjd, i 1/3 - idrottsskador - mestadels dykning, skador i samband med våld - genomträngande skador.

Fullständig skada på ryggmärgen under livmoderhals trauma uppstår hos 60% av patienterna, något mindre jämfört med bröstkorg och thoracolumbar.

Ryggmärgen ansvarar för "vegetativa" signaler, som i sin tur styr blodtryck, blodcirkulation, andning, svettning, tarm, urinblåsan, sexuella och andra autonoma funktioner.

Diagnos av SMT:

  • instrumentella forskningsmetoder (spondylografi, punktering i ländryggen med cerebrospinalvätsketest),
  • CT-scan (och / eller MRI),
  • myelografi,
  • CT-myelografi, vertebral angiografi).

Konsekvenserna och komplikationerna av SMT

Komplikationer och konsekvenser av skador i ryggraden och ryggmärgen är uppdelade enligt följande [Babichenko EI, 1994]:

neurotrofiska och vaskulära störningar;

dysfunktion i bäckenorganen;

  • Blåsan förlamning och spasticitet

Ryggmärgsskada (SCI) förlamar urinblåsan. Efter en skada bör en kateter sättas in i urinblåsan för att avleda urinen. Katetrar (till exempel en Foley-kateter som infogas genom urinröret) har en hög infektionsrisk. Steril periodisk kateterisering rekommenderas också, men det kan vara komplicerat av spasticitet i urinblåsan eller spontana sammandragningar.

Blåsans sammandragningar kan pressa urinen tillbaka i njurarna, och detta kan skada njurarna. Ett läkemedel som kallas “Ditropan” minskar spastisiteten i urinblåsan, men det har biverkningar som torr mun och torra ögon. Alternativa tillvägagångssätt finns också tillgängliga, inklusive minskning av sphincter i urinblåsan så att urin flyter fritt in i en kondomkateter, men denna metod är inte lämplig för kvinnor.

Det finns också metoder för avlägsnande av urin förknippat med installation av en urinsfinkter och placering av en suprapubisk kateter eller skapande av en tarmkanal från buksväggen i urinblåsan, det vill säga proceduren enligt Mitrofanov-principen (Mintrofanov-principen, baserad på att skapa en kanal mellan bukväggen och urinblåsan, för periodisk självkateter ).

  • Förstoppning och tarm dysfunktion

Tarmarna fungerar vanligtvis utan mycket frivillig kontroll. Men skador på ryggmärgen bromsar dess aktivitet och matens gång i tarmen.

Personer med SCI använder ofta olika stimulanser, laxermedel och suppositorier för att underlätta tarmaktiviteten. Tarmdysfunktion är ett allvarligt problem som ofta begränsar den sociala aktiviteten och sysselsättningen för personer med ryggmärgsskada.

Ett vanligt sätt att hantera dina tarmar är att skapa ditt eget schema för rengöring av dina tarmar för att rena dina tarmar enligt ett schema. Konstgjorda sfinkter upprättas också, men andelen framgångar för sådana procedurer är fortfarande mycket begränsad. Metoder för att förändra utsöndring kan leda till dyspepsi, dålig aptit, illamående, gallsten och andra problem, särskilt hos personer med livmoderhalsskada..

  • Erektion och utlösning
  • De flesta tror att ryggmärgsskada utesluter sexuell funktion helt. Detta är dock inte sant. För de flesta män med ryggmärgsskada, är erektionen en reflex, och många män kan få erektion även efter

Nya studier visar att Viagra också har en positiv effekt hos personer med ryggmärgsskada. Vibratorer eller elektriska stimulanser kan också användas för att underlätta utlösning. På grund av sfinkternas spasticitet eller dålig koordination av sphincters i urinblåsan, kommer utlösningsprodukter ofta in i urinblåsan och inte utåt. Men med en viss kombination av elektroutlösning och spermier är det möjligt att samla in utlösning från nästan alla män, och de kan få barn.

Skador på ryggmärgen kan påverka menstruationscykeln hos de allra flesta unga kvinnor med SCI, men de kan fortfarande bli gravida.

Atrofi och minskning av muskelvolym

På grund av förlust av aktivitet efter ryggmärgsskada, muskler, ben och hudatrofi. Dessutom kan en del av nervsystemet i hjärnan och ryggmärgen stängas helt av..

När kroppsdelar inte används genomgår de atrofi. Till exempel muskler sammandras, ben förlorar kalcium och blir ömtåliga och huden blir tunnare. Aktiv muskelaktivitet, stress på benen och benskelettet, i kombination med konstant kontakt med huden, kan förhindra atrofi. Även passiv rörelse hjälper dig att undvika muskelfibros och atrofi..

Spasticitet och kramper hjälper delvis att förhindra atrofi och upprätthålla muskelvolym. Användningen av antispastiska läkemedel i stora doser är en dålig och till och med fel handling, vilket kan leda till att dina ben och muskler blir tröga (dvs inte visar tecken på rörelse).

Elektrisk stimulering (funktionell elektrisk stimulering) kan också användas för att aktivera muskler och kan förhindra muskelatrofi.

Vertikalisering och stående på foten hjälper till att förhindra osteoporos och förlust av ben- och muskelmassa. Det finns många läkemedel tillgängliga för att öka benkalcium. Utan träning eller benstress kan dessa läkemedel göra skada genom att öka benets skörhet utan att öka benens förmåga att bära vikt..

Neuralkretsar i ryggmärgen kan också kopplas bort om de inte används. Ryggmärgsskada orsakar långa perioder av inaktivitet hos drabbade personer. Till exempel kan en person inte gå och röra sig i många månader efter en ryggmärgsskada, och detta kan leda till att neuralkretsar som är nödvändiga för vissa rörelser kopplas bort.

I början av 1990-talet rapporterade flera studier att intensiv promenadträning kan återställa oberoende rörelse med 50% eller mer hos personer som har en viss sensorisk eller motorisk funktion men aldrig går efter en ryggmärgsskada. Att flytta benen tills de börjar gå på egen hand - manuellt eller med hjälp av simulatorer, är en av de viktigaste metoderna för att lära gå. Många rehabiliteringscentra världen över studerar och använder dessa effekter..

Förebyggandet av atrofi och omvändning är ett viktigt och huvudmål för rehabilitering. Underlåtenhet att använda och inte delta i rehabiliteringsövningar kan påverka återställningen av grundläggande funktioner, trots regenerativ och intensiv terapi.

Vissa rehabiliteringstekniker erbjuder intensiva träningsprogram som kan förhindra eller vända atrofi. Tyvärr är intensiva och långa program - som erbjuds i specialcentra mycket besvärliga och därför dyra, men det finns också metoder som du kan göra på egen hand hemma.

Infektiösa och inflammatoriska komplikationer kan vara både tidigt (utvecklas i akuta och tidiga perioder av ryggmärgsskada) och sent.

I det akuta och tidiga stadiet är purulentinflammatoriska komplikationer huvudsakligen förknippade med infektion i urinvägarna och andningsorganen, liksom med trycksår, som fortsätter som en purulent inflammation. Med en öppen ryggskada är det också möjligt att utveckla sådana allvarliga komplikationer som purulent meningomyelit, purulent epidurit, osteomyelit i ryggmärgen och abscess i ryggmärgen..

Sen infektions- och inflammatoriska komplikationer inkluderar kronisk araknoidit och epidurit. Vaskulära och neurotrofiska störningar uppstår i samband med en kränkning av innervering av vävnader och organ. I mjuka vävnader hos patienter med ryggmärgsskada bildas sårhål och kraftigt läkande trofiska sår mycket snabbt. Sår och sårläge är ingångsporten till infektion och orsakar septiska komplikationer, vilket leder till dödsfall i 25-30% av fallen.

För ryggmärgens anatomiska brott är bildandet av så kallade hårda ödem i benen karakteristiskt. Metaboliska störningar (hyperkalcemi, hyperglykemi, hypoproteinemi), anemi, osteoporos är karakteristiska.

Brott mot den autonoma innerveringen av inre organ bidrar till utvecklingen av purulent-nekrotisk ulcerös kolit, gastrit, enterokolit, akut gastrointestinal blödning, dysfunktion i levern, bukspottkörteln och njurarna. Det finns en ökning av stenbildning i gallan och urinvägarna.

Brott mot den sympatiska innervationen i hjärtat (med skador i ryggmärgen i ryggmärgen och livmoderhalsen) manifesteras av arytmi, bradykardi, hypotoni. Koronar hjärtsjukdom kan uppstå eller förvärras, och patienter kanske inte känner smärta som ett resultat av en kränkning av den märkliga afferenta impulsen från hjärtat.

Från lungorna har mer än 60% av patienterna under den tidiga perioden lunginflammation, vilket är en av de vanligaste dödsorsakerna hos patienter.

En annan allvarlig komplikation som ofta leder till döden är djup ventrombos. Den högsta risken för utveckling av djup ventrombos under de första två veckorna efter skada. En konsekvens av trombos i djup ven kan vara lungemboli, som i genomsnitt förekommer hos 5% av patienterna och är den främsta dödsorsaken vid ryggmärgsskada. På grund av ryggmärgsskada kan dessutom de vanliga kliniska symtomen på emboli (dyspné, bröstsmärta, hemoptys) saknas; hjärtsymtom kan vara de första symtomen.

Ortopediska effekter

De ortopediska konsekvenserna av SMT kan vara följande: instabilitet i den skadade ryggraden; skolios och kyfos i ryggraden (kyphotiska deformationer med en kyfosvinkel överstigande 18-20 ° är särskilt benägna att utvecklas); sekundära dislokationer, subluxationer och patologiska frakturer; degenerativa förändringar i ryggradsskivor, leder och ligament; deformation och förträngning av ryggmärgen med komprimering av ryggmärgen. Dessa konsekvenser åtföljs vanligtvis av långvarig smärta, begränsad rörlighet i den skadade ryggraden och dess funktionsfel, och i fall av ryggmärgskomprimering - en progressiv kränkning av ryggmärgens funktioner. De resulterande ortopediska störningarna i frånvaro av snabb behandling fortskrider ofta och leder patienten till funktionshinder.

Ryggmärgsskada - symtom, behandling, prognos

Brott mot fysiologiska och anatomiska anslutningar i ryggraden och ryggraden kallas ryggmärgsskada. En sådan obalans innebär att mobiliteten förloras, i vissa fall med irreversibla konsekvenser..

Skada på ryggraden och ryggmärgen är resultatet av fall, olyckor, kollaps av byggnader, kan vara ett resultat av slå eller andra aggressiva åtgärder.

Personer med diagnos av ryggmärgsskada eller med misstänkt skada av denna typ tas till neurokirurgi eller traumatologi, beroende på hur allvarligt fallet är. Om skadan klassificeras som relativt mild, hänvisas patienten till neurologi för behandling.

Klassificering av ryggmärgsår

1997, i Ryssland, införde hälsoministeriet ett nytt system för klassificering av sjukdomar. En mer exakt kodning, inklusive alfanumeriska parametrar, gjorde det möjligt att utöka listan och klargöra många överträdelsefaktorer.

Enligt ICD-10 passerar sjukdomar i ryggmärgen under bokstaven S, konsekvenserna av skador - T.

Korrekt diagnos gör att du kan förskriva rätt behandling. Vid ryggmärgsskador påverkar hastigheten på beslutsfattande och utnämningen av behandlingen till stor del de ytterligare möjligheterna att bevara patientens motoriska funktioner. Därför utvärderas inte det funktionella tillståndet i det första steget, lesionernas svårighetsgrad och kirurgisk eller konservativ behandling föreskrivs.

Skadorna är indelade i tre huvudtyper:

  • Isolerat.
  • Kombinerad - inkludera mekaniska störningar i angränsande organ.
  • Kombinerad - komplicerad av strålning, giftiga eller andra faktorer som förvärrar patientens tillstånd.

Det finns också en klassificering av PSMT enligt egenskaperna för kränkningar:

  • Stängd - utan skador på mjuka paravertebrala vävnader.
  • Öppen - utan penetration i ryggraden.
  • Öppna penetrerande sår har flera typer:
    • End-to-end - kännetecknas av att personen som skadats ryggraden passerar vid avresan.
    • Blind - på grund av förseningen av föremålet i ryggraden.
    • Tangenter påverkar delvis ryggraden.

Öppna sår som tillhör kategori 2 och 3 är indelade i skott (granat, kula) och icke-skott (hackade, klippta, knivhakade). De farligaste för livet är kula.

Ryggmärgsskador delas in i följande typer:

  • blåmärken (konsekvenserna bestäms 3 veckor efter eliminering av ryggchock, vilket leder till obalans i reflexaktivitet);
  • hjärnskakning;
  • blödning eller intracerebralt hematom;
  • brott i kapsel-ligamenteapparaten i vertebralmotorsegmentet;
  • förflyttning av ryggkotorna kan ha olika svårighetsgrad;
  • brott på en disk;
  • fraktur, samt fraktur med förskjutning;
  • klämma (tidigare, senare, akut) med efterföljande utveckling av kompressionsmyelopati;
  • skador på huvudkärlet (traumatisk hjärtattack);
  • olika skador på ryggraden i ryggraden;
  • kompletta ryggmärgsskador är farligast och har irreversibla effekter.

Förekomsten av störningar på flera ställen i ryggraden systematiseras som:

  • Flera störningar i närliggande kotor eller ryggskivor.
  • Flernivå - skador på kotor eller skivor som är avlägsna från varandra.
  • Flera flernivå - kombinera egenskaperna hos de föregående två typerna.

Symtom i olika fall

Symtom på ryggskador utvecklas långsamt och tenderar att förändras över tiden. Detta beror på att det finns en delvis död av nervceller under den akuta perioden, senare kan massförstörelse inträffa. Följande faktorer provocerar dem: självförstörelse av defekta vävnader, brist på näringsämnen, dålig syremättnad, förgiftning.

Sjukdomsförloppet kännetecknas av vissa förändringar och är indelat i perioder:

  • akut - 3 dagar efter skada;
  • tidigt - högst 30 dagar;
  • mellanliggande - 90 dagar;
  • sent - 2-3 år efter olyckan;
  • resterande - konsekvenser efter många år.

De första stadierna kännetecknas av symtom med uttalade neurologiska manifestationer: förlust av känslighet, förlamning. Senare perioder uttrycks i organiska förändringar: nekros, dystrofi.

Den kliniska bilden beror på skadan och sjukdomens svårighetsgrad. Ta också hänsyn till faktorerna för förekomsten av en viss skada. Allt detta bör beaktas systematiskt..

Alla typer av ryggmärgsskador kännetecknas av deras symtom och i varje del av ryggraden manifesterar de sig annorlunda (livmoderhalsen, bröstkorgen och ländryggen). Detta kommer vi att ta hänsyn till i tabellerna nedan.

Ryggmärgsskada

CervicalBröstLänd
Smärta i övre rygg, från axelbladens nedre kant och över. Känsla av domningar. Styvhet i rörelser i övre extremiteter.Smärta i ryggen och revbenen, vilket intensifieras när du utför någon åtgärd. Akut svår smärta som strålar ut till hjärtat.Smärta i ländryggen, lår och skinkor på grund av klämma i ischiasnerven. Pares av ben och armar. Sexuell dysfunktion, nedsatt kontroll av urinering och avföring.

Ryggmärgsskador

CervicalBröstLänd
Svullnad av det skadade området. Förlust av känsla i nacken, axlarna och övre extremiteterna. Nedsatt motorisk kompetens i nacken och armarna. I svåra fall minnesförlust, syn- och hörselfunktioner.Svullnad av det skadade området. Smärta i ryggen och i hjärtat. Obalans i luftvägarna, matsmältningsorganen och urinvägarna.Skadsområdets dumhet. Smärta i stående och sittande position. Funktioner i nedre extremiteterna.

Ryggradschock

Hjärnskakningar i ryggraden är fyllda med följande manifestationer:

CervicalBröstLänd
Allmän svaghet, pares av övre extremiteter.Arbetad andning.Pares av de nedre extremiteterna. Nedsatt urination.

Nästan alla ryggmärgsskador är förknippade med det faktum att känsligheten försvinner omedelbart på skadestedet. Detta tillstånd kvarstår, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, från ett par timmar till flera dagar.

klämma

Vid klämning kommer symtomen att vara desamma oavsett plats för skadan:

  • Delvis förlust av känslighet.
  • Smärta.
  • Brinnande effekt.
  • Svaghet.
  • kramp.
  • Motordysfunktion.

Kontusion

Under hjärnskakningar, känner patienten en tillfällig förlust av motorfunktioner, reflexobalans, muskelsvaghet, alla tecken visar sig snabbt, även under de första timmarna.

Spinalfrakturer

Vid frakturer är symtomen följande:

CervicalThoracicavdelningen
  • Muskelspasm.
  • Svårighet att vrida huvudet.
  • Delvis förlust av känslighet.
  • Svaghet.
  • Spastisk förlamning.
Smärta:

  • i området för skada;
  • gördel;
  • när du flyttar;
  • i magen.

Frakturer kännetecknas av en total obalans i kroppens aktivitet, känsligheten försvinner och möjligheterna till motorisk aktivitet i de nedre extremiteterna minskar.

dislokationer

Dislokationer kännetecknas av följande symtom:

CervicalBröstLänd
  • Onaturlig huvudposition.
  • Smärta i området med skador och i huvudet.
  • Svaghet och yrsel.
  • Minskad känslighet och pares
  • Interkostal smärta.
  • Generell svaghet.
  • Benimmobilisering.
  • Spjälknings- och andningsdysfunktioner.
  • Smärta i benen, skinkorna, magen.
  • Svaghet eller förlamning i musklerna i de nedre extremiteterna.
  • Förlust av känslighet.

Ryggmärgsbrott

En sällsynt och komplex patologi - ett brist i ryggmärgen, kännetecknas av följande symtom:

  • Akut smärta på skadestedet, ofta outhärdligt.
  • Förlust av känslighet och fullständig förlamning som irreversibla fenomen i området under gapet.

Spinal Injury Emergency

Misstank för ryggmärgsskada kräver ett nödanrop med kvalificerad hjälp. Det är strängt förbjudet att vidta några åtgärder utan medicinsk utbildning. Varje manipulation med offret kan vara dödlig..

Vid ryggmärgsskador till följd av en olycka är det tillåtet att ge hjälp inom ramen för följande rekommendationer:

  • För att undvika förstärkning av deformation är patienten fixerad. I händelse av nackskador sätts en solid krage försiktigt på, den kallas också Philadelphia.
  • Vid svåra skador som orsakar andningssvårigheter, andas in fuktat syre med en syrecylinder med ett avtagbart munstycke. Det kan köpas på ett närliggande apotek. Om risken för oberoende andning försämras sätts ett speciellt rör in i luftröret och mekanisk ventilation utförs..
  • Om patienten tappar blod till följd av en skada utförs en intravenös injektion av Reftan 500 och kristalloider. Dessa manipulationer kommer att återställa blodtrycket.
  • Om skadan åtföljs av svår smärta, injiceras ett smärtstillande medel.

Framgång för att behandla ryggmärgsskador beror till stor del på hastigheten på första hjälpen. Om ett offer hittas kommer de att föras till sjukhus så snart som möjligt..

Första hjälpen för ryggstöt

Manifestationer av ryggradschock är resultatet av en allvarlig skada. I en sådan situation kommer offrets huvudsakliga hjälp att vara snabb och kompetent transport till sjukhuset.

Spinalchock kan bestämmas av följande tecken:

  • Förändringar i kroppstemperatur och svettning.
  • Inre organ dysfunktioner.
  • Tryckökning.
  • arytmi.

Chock uppstår till följd av störningar i ryggmärgen och kan leda till ett antal allvarliga konsekvenser. Patienten är fixerad på en hård yta och lägger honom med ansiktet uppåt eller neråt.

Valet av position beror direkt på tillståndet där offret hittades. När de rör sig behåller de positionen hos kroppen där personen befann sig för att undvika ytterligare deformationer och försämring.

Med andningssvårigheter ger vägarna tålamod. Manipulera ventilation.

Skadeperioder

Skador är uppdelade i perioder:

  • De första 2-3 dagarna varar det akuta stadiet. För närvarande är det svårt att dra slutsatser om sårets form, eftersom tecknen på ryggstock är mest uttalade.
  • Två till tre veckor efter skada - en tidig period. Det kännetecknas av nedsatt reflexaktivitet och ledning. Närmare slutet av detta steg försvagas ryggchocken..
  • Den verkliga bilden av överträdelser visar en mellanperiod. Dess varaktighet är flera månader. I avsaknad av skada på den andra motorneuronen i ländryggen och förtjockningar i livmoderhalsen återställs reflexer, muskeltonen ökar.
  • Den sista perioden fortsätter hela livet. Gradvis återställer kroppen naturliga funktioner, den neurologiska bilden stabiliseras.

Första gången efter behandlingen är rehabiliteringsåtgärder av både medicinsk och social karaktär viktiga. Speciellt för offer för funktionshinder.

Diagnostiska metoder

Diagnostik börjar med en undersökning av offret eller vittnen till olyckan. Instrumentella och hårdvara undersökningsmetoder kombineras med neurologiska. Läkaren undersöker och palpaterar.

I processen för att samla in data och ställa en diagnos är läkaren intresserad av sårets tid och mekanik för händelsen. Det är viktigt där patienten känner en förlust av känsla och motoriska funktioner. Under undersökningen konstateras det under vilka rörelser smärtkänslorna intensifieras eller försvagas.

Om offret togs till kliniken måste ögonvittnen rapportera om offret flyttade efter att ha skadats..

Neurologiska störningar som uppträder omedelbart efter skadan indikerar ryggmärgsskada. Om, i frånvaro av ryggmärgsstock, har patienten neurologiska tecken, kan tidig eller sen komprimering av ryggmärgen och dess rötter med ett hematom eller skadade ben- eller broskstrukturer som faller ner i ryggmärgen..

Hela eller delvis minnesförlust kräver undersökning av hjärnan. I sådana fall är diagnos, inklusive röntgen- och palpationsundersökning, relevant. Förlust av känslighet inom vissa områden gör diagnosen svår, därför används alla tillgängliga metoder för instrumental forskning. Hittills anses radiografi vara det snabbaste och mest korrekta sättet att diagnostisera, och CT och MRT föreskrivs också..

Som ett resultat av en extern initial undersökning avslöjas deformationer av kroppen och möjliga skador noteras. Baserat på detta föreskrivs ytterligare studier. Hematomas och hål i bröstområdet visar på eventuella revbenfrakturer, lungbrott och andra skador. Synliga defekter i korsryggen kan åtföljas av skador på njurarna, levern och mjälten..

Vid undersökning av ryggmärgsskador är det omöjligt att bestämma ryggrads patologiska rörlighet genom palpation, sådana manipulationer leder till ytterligare skador på kärlen och inre organ.

Instrumentella undersökningar utförs för att bestämma plats, art och orsaker till kompression, funktioner i ryggmärgsskador.

Behandling

Om man misstänker en ryggmärgsskada utförs immobilisering först. Om en skadad person befinner sig medvetslös, vid olycksplatsen eller efter att ha slagit, måste ryggradsområdet också vara immobiliserat innan undersökningen och uteslutning av ryggskador.

Det finns situationer där akut kirurgisk ingrepp indikeras:

  • en konstant ökning av neuralgiska symtom, om såret inte åtföljs av ryggstöt;
  • blockering av kanalerna längs vilka cerebrospinalvätska rör sig;
  • med kränkningar av ryggmärgskanalen genom att pressa föremål;
  • ryggmärgsblödning, tyngd av en blockad av cerebrospinalvätskecirkulationen;
  • diagnostiserad med komprimering av huvudkärlet i ryggmärgen;
  • störningar i ryggradsmotorsegmenten med en instabil natur, vilket representerar risken för upprepad eller periodisk kompression av ryggmärgen.

Kirurgi är kontraindicerat i följande fall:

  • chocktillstånd med instabil dynamik (hemorragisk eller traumatisk);
  • sår med samtidig kränkning av inre organ;
  • traumatiska hjärnskador med hög grad av svårighetsgrad, misstänkt intrakraniellt hematom;
  • samtidiga sjukdomar åtföljda av anemi.

Kirurgisk ingripande för komprimering av ryggmärgen utförs snabbt. Irreversibla fysiologiska transformationer inträffar inom 8 timmar efter skada. Därför kommer patienten omedelbart in på intensivvården eller intensivvården, där de snabbt eliminerar alla kontraindikationer för kirurgi.

Rehabiliteringsperioden efter en ryggskada är lång. Offret faller under kontroll av neurologer, vertebrologer och rehabilitologer. Det antas att en kombination av fysioterapiövningar och fysioterapiförfaranden är mest effektiv under återhämtningsperioden..

Prognos

Cirka 50% av personer med ryggmärgsskador dör under den preoperativa perioden, de flesta av dem även innan de når medicinska anläggningar. Efter operationen sjunker dödligheten till 4-5%, men kan öka till 75% beroende på komplexiteten hos skadorna, kvaliteten på medicinsk vård och andra relaterade faktorer..

Hel eller delvis återhämtning av patienter med PSMT inträffar i cirka 10% av fallen, med tanke på att skadan var knivstängd. Med skottsår är ett gynnsamt resultat möjligt i 3% av fallen. Komplikationer som uppstår under en sjukhusvistelse är inte uteslutna.

Diagnostik på hög nivå, operationer för att stabilisera ryggraden och eliminera kompressionsfaktorer minskar risken för ett negativt resultat. Moderna implanterbara system hjälper till att lyfta patienten snabbare och eliminerar de negativa konsekvenserna av en lång period av orörlighet.

effekter

Varje ryggskada åtföljs av förlamning. Detta inträffar till följd av nedsatt aktivitet av nervceller. Varaktigheten och omvändbarheten av ett orörligt tillstånd beror på skadans komplexitet och kvaliteten på medicinsk vård..

Du kan prata om konsekvenserna av en skada efter 8 veckor, ibland mindre. Runt denna period jämnas spinalchocken och en tydlig bild av lesionerna syns. Vanligtvis vid denna tidpunkt bekräfta den preliminära diagnosen.

Oåterkalleliga konsekvenser uppstår när ryggmärgen krossas, vilket leder till en fullständig anatomisk paus.

Konsekvenserna och komplikationerna av ryggmärgsskada delas in i:

  • Infektiös och inflammatorisk - förekommer vid olika perioder, förknippade med skador på urinvägarna och andningsorganen.
  • Neurotrofiska och vaskulära störningar - uppträder som ett resultat av atrofi i muskler och organ. Under den tidiga perioden finns det en hög risk för trombos i djup ven..
  • Dysfunktioner i bäckenorganen.
  • Ortopediska störningar - skolios, kyfos, instabilitet i skadade områden i ryggraden.