Symtom och behandling av en golfspelares armbåge

  • Gikt

Medial epikondylit är en degenerativ-dystrofisk process. Patologi kallas också golfspelarens armbåge. Detta namn beror på att sjukdomen oftast orsakas av klasser i denna sport eller aktivitet som är förknippad med överdriven belastning på underarmens muskler. Konservativ terapi används för att behandla sjukdomen. Om denna teknik inte ger ett positivt resultat, fungerar armbågefogen. Efter operationen följer en lång återhämtningsperiod. Därför är det nödvändigt att kontakta läkare i tid för att undvika komplikationer..

Orsaker till en golfspelares armbåge

Felaktig belastningsfördelning bland golfare och kastare orsakar skador på senan, därför är det nödvändigt att övervaka snabb vila för armbågen.

Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är att dystrofiska förändringar i lederna före början av den inflammatoriska processen. De viktigaste skälen som orsakar utvecklingen av en golfspelares armbåge är sådana faktorer:

  • systematisk mikrotrauma i armbågsleden;
  • patientens specifika aktivitet;
  • konstant belastning av armbågen;
  • cirkulationsstörningar i lederna;
  • spinalpatologier såsom osteokondros, periartrit, osteoporos.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Karakteristiska symtom

Utseendet på en "golfspelares armbåge" har speciella manifestationer, därför kan den bestämmas av symtom. Om det finns obehag i armbågen bör du vara uppmärksam på sådana tecken:

  • den mediala epikondylen är i fokus för lokaliseringen av smärta, som ger hela underarmen;
  • ökad smärta under flexion av fingrarna;
  • minskad greppreflex när du klämmer på en hand eller försökte flytta föremål.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

Identifiering av "golfspelarens armbåge" utförs på grundval av den kliniska bilden av patologi och undersökning. Ett utmärkande kännetecken för smärtsyndromet vid denna sjukdom är dess manifestation med den oberoende uppdraget av handrörelser. Om läkaren försöker lyfta eller vända, finns det ingen smärta i övre extremiteten. Denna diagnostiska metod eliminerar artrit eller artros. För en mer detaljerad undersökning av armbågen används sådana studier:

  • Röntgengrafi Metoden används för att utesluta ett benfraktur. Med en "golfspelares armbåge" blir denna studie informativ endast i en försummad form när tecken på osteoporos syns på bilden.
  • Blodkemi. Hjälper till att skilja epikondylit från inflammation.
  • CT eller MRT. Moderna undersökningsmetoder utesluter utvecklingen av tunnelsyndrom.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man blir av?

Drogbehandling

Golfspelarens armbågsterapi är effektiv endast de första 6 veckorna efter början av de första symtomen. I detta fall kan patologin elimineras på en månad. När sjukdomen blir kronisk utförs behandlingen inom sex månader. Om det finns en inflammatorisk process i armbågen, förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med magsår är dessa läkemedel kontraindicerade. Därför kan NSAID ersättas av injektioner av steroida antiinflammatoriska läkemedel. De används också när icke-steroida läkemedel inte ger effekt. Förutom läkemedelsbehandling används chockvågsterapi och den drabbade armbågen immobiliseras med hjälp av en speciell ortos.

Kirurgisk behandling

Om konservativ behandling inte ger lett till de symtomatiska manifestationerna av sjukdomen, rekommenderar läkare operation. Förfarandet utförs under lokalbedövning och en pneumobut appliceras på humerus för att förhindra blödning. Under operationen avlägsnas ärrvävnad. Denna teknik ger inte alltid önskat resultat, så de tar till frisläppandet av senan. För att göra detta är den avskuren från den mediala epikondylen. Efter att ha separerat ärrvävnaden från den friska, sys det senen till fascian av de närliggande musklerna. Operationen kräver inte sjukhusvistelse, så efter en halvtimme kan patienten gå hem.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen är armbågen immobiliserad i en position böjd till 90 grader med hjälp av en ortos. De första övningarna för att återställa armbågens motoriska aktivitet tillåts några dagar efter proceduren. Men full gymnastik genomförs först efter två veckor. Speciell gymnastik bidrar till utvecklingen av armbågsleden och flexormusklerna. Övningar utförs till fullständig återhämtning. Denna period tar upp till 3 månader. Patienten kan återgå till tidigare belastningar på sex månader.

Sjukdomsprevention

Det är lättare att förhindra patologi än att bota den, därför, om obehag i armbågsledningen inträffar, rekommenderas att konsultera en läkare.

Förebyggande åtgärder för att förhindra sjukdomen i "golfspelarens armbåge" syftar till att upprätta korrekta gemensamma belastningsförhållanden. Därför bör säkerhetsåtgärder vidtas vid sport, och endast utrustning av hög kvalitet bör väljas. Om träningen kräver implementering av samma övningar måste du ta pauser oftare. Innan du börjar klasser rekommenderas att värma gymnastik. Vid förvärringar eller vid överdriven fysisk ansträngning rekommenderas att man gör bandage eller använder speciella armbågsskydd. Om du följer alla förebyggande rekommendationer kan du glömma sjukdomen under lång tid.

Golfare övning armbågen behandling

Inflammatoriska processer i armbågssena är främst förknippade med trötthetsspänningar till följd av monotona, periodiskt upprepade belastningar. Det antas att detta är en karakteristisk egenskap hos idrottare (tennisspelare, volleybollspelare, golfare), men armbandsledssjukdom finns också i vardagen:

  • snickare, snickare, målare, murare etc..

Artikulär senbete i armbågen påverkar oftast de korta senorna i de aktiva och smärtsamma zonerna i underarmen - fästområdet till epikondylen:

  • extern och intern medial.

Dessa två ben känns väl på båda sidor av armbågens led, precis ovanför den..

Varför idrottarnas armbåge gör ont så ofta?

Ökad smärta med ulnar tendonit förklaras av det faktum att, som ett resultat av ökade belastningar på grund av senas korta längd, inträffar mikrokrackor och inflammation inte bara i senorna, utan också i muskelvävnaden på platsen för övergång av muskeln till senan. Därför kan tre samtidiga processer faktiskt observeras i armbågen:

Epolondylit i armbågen

Vid diagnos av sjukdomar i mjuka vävnader i armbågen i vanlig och idrottsmedicin är det epikondylit i armbågens led som är vanligare. Denna recension ägnas åt honom..

Fikon. 1. Musklerna på bakre (yttre) ytan på underarmen

Om du tittar på armbågens anatomi kan du se en grupp ytliga muskler fästa med korta senor till epikondylen.

Den bakre muskelgruppen är kopplad till den yttre epikondylen (Fig. 1):

  • extensor med kort stråle;
  • ulnar extensor i handleden;
  • fingerförlängare.

Senor av de ytliga musklerna i den främre gruppen är fästa vid den inre mediala epikondylen (Fig. 2):

  • ulnar och radiella flexorer i handleden;
  • rund pronator;
  • lång palmar muskel;
  • ytliga fingerböjare.

I enlighet med anatomin i den inflammerade senan och angränsande muskler är följande typer av epikondylit uppdelade:

  • lateral epikondylit (tennisarmbåge);
  • medial epikondylit (golfspelarens armbåge).

Lateral epikondylit i armbågens led (tennisarmbåge)

Lateral ulnar epikondylit är förknippad med inflammation i senor och muskler från den yttre kondylen i humerus.

När du spelar tennis, faller den maximala belastningen på ulnaren i handleden, vilket stabiliserar handen i det långsträckta läget - den mest karakteristiska utgången för en idrottare när den träffas med en racket. På grund av konstant överbelastning hos möss och senor uppstår mikrotraumor, vilket leder till en konstant inflammatorisk process.

Epikondylit kan också associeras med andra faktorer:

  1. Professionell daglig träning:
    • arbeta med en borr, hammare, skruvmejsel;
    • bära vikter osv.
  2. Åldersrelaterade degenerativa förändringar i armbågens led:
    • artros, tendinos (senadegeneration utan en inflammatorisk process i dem);
  3. Okända orsaker (i detta fall diagnostiserad med "plötslig epikondylit").

Symtom på lateral epikondylit

Sjukdomen har en gradvis utveckling och är ofta inte associerad med trauma:

Först gör armbågen ont bara efter träning eller arbete, och sedan oroar smärtorna mer och mer ofta och vid tidpunkten för belastningarna.

  • Brinnande känsla på utsidan av armbågen.
  • Yttre förlängningsmuskler i underarmen försvagas.
  • Epikondylit påverkar vanligtvis ledarmen, men bilaterala skador är också möjliga..

Tennis armbågsjukdom kan också förekomma i form av tendinos snarare än senborrning.

Tendinos skiljer sig, trots sitt konsonantnamn, från senbenskador på samma sätt som artros och artrit:

Med teninos kan det inte finnas någon inflammation - på grund av ständiga mikrofrakturer inträffar degenerativ förstörelse av kollagenfibrer och deras ersättning med grovare vävnad - fibroplaster.

På grund av spridningen av bindväv försvagas senan gradvis och armbågen är ständigt öm.

Medial epikondylit (golfspelarens armbåge)

Medial ulnar epikondylit är en inflammation i senor och muskler i området för den inre mediala epikondylen som de är bundna till.

Trots namnet har golfare en sådan sjukdom ganska sällsynt: tydligen i terminologin "golfspelarens armbåge" finns en ledtråd från vilka karakteristiska rörelser i underarmen detta hot kan uppstå. "Golfer's armbåge" är vanligare bland samma tennisspelare (i stora och bordtennis), spjutkastare, hockeyspelare, cricketers osv..

I vardagen kan en sådan sjukdom drabbas av dem som ständigt arbetar med snickeriverktyg, stickar på nålar, arbetar som packare etc..

Symtom på medial epikondylit

Fikon. 2. Musklerna på den främre (inre) ytan på underarmen.

  • Armbågen gör ont på insidan av underarmen
  • Förstärkning av smärta sker med följande rörelser:
    • böjning av armbågen och handleden;
    • knyta fingrarna i en knytnäve och samtidigt gripa och hålla föremål;
    • borste rotation inåt (uttal).
  • Handleden försvagas.

Diagnos av ulnar epikondylit

Smärtan i armbågens led måste hanteras av läkaren. Vid den första antagningen kommer han att producera:

  • undersökning om ockupation, sjukdomar, skador etc..
  • testning med olika rörelser.

Vanligtvis är tester tillräckligt för att ställa en diagnos, men i vissa fall kan en röntgen, ultraljud, eller mycket sällan en MRI ordineras.

Behandling av epikondylit i armbågsleden

Liknande sjukdomar behandlas sällan kirurgiskt. I de flesta fall, speciellt med medial epikondylit, krävs ingen särskild behandling: det räcker för att ändra livsstilen och ge vila till den ansträngda armbågsleden.

Konservativa behandlingar Vila, komprimerar och läkemedel

  1. Först och främst är det nödvändigt att utesluta de rörelser som ledde till detta problem:
    • med medial skada, är belastningen för musklerna i armbågsförlängningarna och den radiella extensorn i handleden utesluten;
    • med lateral frigörs flexionsmusklerna i armbågen, radiell handled, fingrar, lång palmarmuskel och rund pronator.
  2. Hjälper till att lindra smärtsymtom en tre-dagars behandling med iskomprimeringar, som appliceras i 15 minuter tre till fyra gånger om dagen.
  3. När smärtan försvinner ersätts ispaket med varma.
  4. Om smärtan kvarstår kan du dricka NSAID (diklofenak, ibuprofen).
  5. Med intensiv smärta, producera en enda, i extrema fall, en dubbel injektion med något av följande medel:
    • hydrokortison,
    • diprospan,
    • canalogy.

Bli inte involverad i läkemedelsbehandling av smärta med epikondylit.

Lovande behandling är "likhetsmetoden": patologin i sig orsakas av monotona vibrationsrörelser, vilket innebär att det är vettigt att prova vibrerande ljudvibrationer med metoden för extrakorporeal chockvågsterapi.

Manuell terapi som lindrar trötthet i underarmens muskler kan också vara användbart..

Ortoser och tejpning

Lindring uppnås också genom ortos, men inte med konventionella elastiska band, men med användning av en ortoshandledsrem, som bärs på den övre tredjedelen av underarmen - detta tar bort belastningen på underarmens muskler.

Kan minska smärtsymtom kinesiotapeing - teknik för att lindra spänningar från senorna och musklerna i armbågen genom att applicera teip (tejp) på vissa områden i huden.

Motionsterapi för epikondylit

Träningsterapi går in i det obligatoriska behandlingsprogrammet och börjar omedelbart efter att smärtan avtar.

Exempel på övningar för lateral epikondylit:

  1. Ursprungligen utförs sträckningsövningar med en frisk hand:
    • Den sjuka handen böjs långsamt frisk tills lätt smärta och en känsla av spänning.
    • Håll borsten i 10-15 sekunder och skakar den något.
    • Upprepa tre gånger.
    • Träning måste göras 10 gånger om dagen.
  2. I det andra steget, när rörelserna är helt smärtfritt, börjar de sträckningsövningar med en belastning:
    • För att göra detta, använd en hammare, som tas in i en borste belägen med den bakre (yttre) sidan uppåt och böjd från 100 till 120 °.
    • Vi ligger på borsten (vänd den utåt med insidan uppåt) och återgår sedan till sitt ursprungliga läge.
    • Utför 10 repetitioner, vila sedan i två till tre minuter och upprepa ytterligare 10 gånger.
    • Träna för att utföra två till tre gånger i veckan.
  3. Placera borsten med baksidan nedåt och upprepa på samma sätt som ovanstående övning, med samma repetitionsfrekvens.

Kirurgisk behandling av epikondylit

Epikondylit i armbågsleden kräver mycket sällan operation - om smärtan i armbågen inte försvinner mer än sex månader eller ett år.

  • Kärnan i operationen är att separera muskler från epikondylerna och avlägsna kroniskt inflammerade och fibrösa områden.
  • Operationen utförs antingen med bred åtkomst, genom ett snitt från 4 till 6 cm, eller med hjälp av artroskopi av armbågsleden - genom punkteringar som inte överstiger 1 cm.
  • Den traditionella metoden används om området med inflammation och skada påverkar flera muskler och senor och med ett stort skada.
  • Artroskopi är motiverat om patologiområdet är lokalt, tillgängligt och tydligt synligt..

Möjliga komplikationer:

  • infektioner
  • skador på nerver och blodkärl;
  • minskning i styrka och amplitud rörelse hos underarmen.

Postoperativ återhämtning med ulnar epikondylit

  • Efter operationen bärs en ortos i två veckor.
  • När ortosen avlägsnas börjar de rehabiliteringsövningar som väljs individuellt av läkaren.
  • Sträckningsövningar börjar efter två månader.
  • Till sportträning och tidigare belastningar börjar om 4 - 6 månader.

Video: Epikondylit i armbågsleden kan botas hemma..

Epikondylit är en degenerativ-dystrofisk process som inträffar i områdena med muskelfästning vid humaler armhåla. Patologi åtföljs av en reaktiv inflammatorisk process i angränsande vävnader..

Det finns två former av epikondylit - yttre axel-epikondylit (annars kallat en tennisarmbåge och som är mycket vanligare bland patienter) och inre skulderepikondylit (även kallad medial epikondylit eller golfspelare)..

Extern axel-epikondylit utvecklas i de flesta fall hos personer som utför samma typ av rörelse, till exempel massageterapeuter, snickare, målare, tennisspelare, som regel påverkar sjukdomen höger hand. Detta beror på att det är den högra handen som vanligtvis är dominerande och har en större funktionell belastning än den vänstra handen. Patologiska förändringar som observerats med medial epikondylit reduceras till små tårar i senor och muskelbindningar, vilket provocerar utvecklingen av begränsad traumatisk periostit eller uppkomsten av bursit i armbandsledets armbandsväska.

Medial epikondylit drabbar fler manliga patienter, professionella idrottare lider ofta.

Orsaker till medial epikondylit

Vid utvecklingen av denna patologiska process förekommer degenerativa förändringar i leden tidigare än den inflammatoriska processen.

Faktorer som provocerar utvecklingen av medial epikondylit kan vara:

  • systematiskt erhållna mikroskador eller direkta skador i armbågsleden;
  • arten av människans huvudverk;
  • kronisk överbelastning av armbågsleden;
  • nedsatt blodcirkulation i leden;
  • osteokondros i thorax- eller livmoderhalsryggen, osteoporos, samt periartrit från axlar och axlar kan bli orsaken till sjukdomen.

Ganska ofta upptäcks intern epikondylit hos personer vars huvudaktivitet är direkt relaterad till utförandet av ständigt upprepade rörelser i övre extremiteterna, nämligen: pronation (som är att vrida underarmen inåt nedåt med handflatan) eller supination (vända underarmen utåt med handflatan).

I riskzonen är:

  • jordbruksarbetare (mjölkpiker, traktorförare)
  • byggare (målare-murare, murare och andra)
  • idrottare (viktlyftare, boxare)
  • läkare (massörer, kirurger)
  • musiker (violinister, pianister)
  • servicearbetare (strykjärn, frisör, skrivare och liknande).

Av sig själva kan alla dessa yrkesaktiviteter inte provocera medial epikondylit. Denna patologi utvecklas på grund av konstant och för kraftigt överbelastning av musklerna i underarmen, mot bakgrund av vilka det finns regelbundna mikroskador på vävnader runt leden. Allt detta leder till början av den inflammatoriska processen, uppkomsten av små ärr, som ytterligare minskar resistens hos senor mot hög muskelspänning och fysisk aktivitet, vilket resulterar i att antalet mikroskador ökar.

I vissa situationer kan intern epikondylit uppstå av följande skäl:

  • till följd av en direkt skada
  • på grund av medfödd svaghet i ligamentapparaten i området med armbågens led
  • på grund av en enda men mycket stark muskelspänning.

Som redan nämnts ovan kan vi notera sambandet mellan denna sjukdom med följande patologier:

  • bindvävsdysplasi
  • cervikal eller thorax osteokondros
  • humeroskapulär periartrit
  • cirkulationsstörningar
  • osteoporos.

Det faktum att den mediala epikondylit är direkt förknippad med nedsatt lokal blodcirkulation, liksom med degenerativa fenomen, framgår av den gradvisa utvecklingen av sjukdomen och den avslöjade bilaterala karaktären hos lesionen..

En av de viktiga faktorerna som ökar risken för att utveckla epikondylit är också patientens ålder, nämligen åldersrelaterade förändringar som inträffar i senor och muskler.

Det händer också att sjukdomen plötsligt uppträder, utan uppenbar orsak, i det här fallet kan vi prata om lateral epikondylit.

Symtom och tecken

Lokal smärta bestäms när man palperar axelområdet och armhålan, samt med handskakningar (det så kallade handskakningssyndromet). I detta fall upptäcks röntgenbenförändringar som regel inte.

Det huvudsakliga kliniska symptom på medial epikondylit är lokal smärta i området yttre supramaxilla. Smärtan kan ge upp yttersidan av armen och patientens yta av armhålan eller visas när man utför specifika rörelser - förlängning och flexion av underarmen, och särskilt med en kombination av sådana rörelser.

Passiva rörelser i underarmen orsakar viss obehag endast när du står emot. Så smärtsamma känslor tenderar att intensifieras när handen komprimeras till en knytnäve och samtidigt flexion av övre extremiteten i handledleden. Som regel är smärta progressiv till sin natur, det uppstår även vid lätt muskelspänning, till exempel att hålla ett föremål i handen.

Utseendet på armbågens led med medial epikondylit förändras vanligtvis inte, passiva rörelser hos de flesta patienter är inte begränsade.

När du känner en sjuk hand kan du bestämma den punkt där maximal smärta observeras. Denna punkt finns både i musklerna och i extensorsena. Beroende på detta är det möjligt att särskilja senor-periosteal, senor, muskler och supramuskulär former av epikondylit. I vissa patienter, när man pressar den djupa grenen av den radiella nerven med hjälp av en bågsstöd, kan pares av extensormusklerna i fingrarna och handen noteras.

Kursen för extern epikondylit är huvudsakligen kronisk. När du skapar vila till de drabbade musklerna kan smärtan minska efter ett par veckor, men det händer att det tar mycket mer tid, upp till sex månader. Om du återupptar stark fysisk aktivitet finns det stor sannolikhet för att smärtsyndromet kommer att plåga patienten igen.

Från den inre (mediala) epikondylit, som nämnts ovan, lider främst personer som regelbundet utför lätta och liknande rörelser främst, detta gäller oftast kvinnliga patienter. För det mesta klagar patienter över smärta när de trycker på den inre armhålan och utseendet och intensifieringen av smärta när underarmen böjs. Liksom med extern epikondylit är en kronisk kurs typisk för denna form av sjukdomen..

Diagnostik

Diagnosen är mycket enkel att fastställa på grundval av en klinisk undersökning. Läkaren avslöjar för det första punkten med smärta, sedan genomförs en serie tester (Thompson och Welt test) för resistens mot aktiv rörelse..

Ett särdrag hos epikondylit från andra destruktiva lesioner i armbågens led är smärtsyndromets specificitet. När det gäller en "golfspelares armbåge" uppstår en smärtsam känsla i leddet uteslutande när rörelserna utförs oberoende. Om läkaren gör olika rörelser i patientens hand, men musklerna i lemmen inte är involverade i denna process (till exempel med passiv flexion och förlängning), finns det ingen smärta. Detta skiljer medial epikondylit från artros eller artrit..

I processen för att diagnostisera sjukdomen används vanligtvis inte ytterligare forskningsmetoder. För att särskilja epikondylit från ett brott i armhålan kan en röntgen tas, magnetisk resonansavbildning kan tas från tunnelsyndromet, och en akut inflammatorisk process kan skiljas från epikondylit genom ett biokemiskt blodprov. En röntgen med denna patologi är informativ endast om sjukdomen redan har lyckats gå in i en kronisk form. Sedan står fokusen på osteoporos, komprimering av benvävnadens ändar och senor och osteofytiska tillväxter på bilden.

När medial epikondylit uppträder i ung ålder (även om detta händer ganska sällan), måste patologier som kan provocera det upptäckas.

Behandling

Behandlingen av medial epikondylit bör vara omfattande och baserad på patologiens varaktighet, nivån på störningen i armbågens led samt förändringar i muskler och senor i underarmen och handen..

De viktigaste uppgifterna för att behandla denna sjukdom kan beskrivas på följande sätt:

  1. det är nödvändigt att eliminera smärta i det drabbade området;
  2. då är restaurering eller förbättring av regional blodcirkulation viktigt;
  3. också viktigt är återställandet av hela rörelsens utbud i armbågsleden;
  4. det sista steget är förebyggande av atrofi av underarmens muskler.

I närvaro av inte alltför uttalade smärtsamma upplevelser måste patienten följa skyddsregimen, försöka utesluta så mycket som möjligt alla rörelser som kan orsaka smärta. Om den huvudsakliga arbetsaktiviteten, till exempel professionell idrott, kräver stora och ständiga fysiska överbelastningar av underarmens muskler, är det nödvändigt att ge armbågefogen vila, identifiera och eliminera orsakerna till överbelastning: ändra tekniken för att utföra vissa rörelser och liknande. Efter att smärtsyndromet har eliminerats måste du börja göra övningar med minimala belastningar med en gradvis ökning.

I den kroniska formen av sjukdomen med ofta återfall bör man ändra typ av aktivitet eller sluta utöva den sport som är traumatisk för patienten..

Om smärtan är mycket stark i det akuta stadiet av sjukdomen, immobiliserar de kortfattigt fogen med en plastsvamp eller gips i cirka sju dagar. Efter att svampen har tagits bort kan du börja göra värmande kompresser med vodka eller kamferalkohol. I en kronisk form rekommenderar läkare att fixa underarmen och lederna med ett elastiskt bandage under en dag, och ta bort bandaget på natten.

All behandling av medial epikondylit kan delas in i:

  1. medicin;
  2. fysioterapeutisk och;
  3. kirurgisk.

Tänk nu på var och en av dessa tre arter mer detaljerat..

1. Läkemedelsbehandling - eftersom en av de främsta orsakerna till smärtsamma upplevelser i denna patologi är den inflammatoriska processen, förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lokal användning i form av medicinska salvor: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise och andra. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för intern användning i detta fall ger inte den önskade effekten.

Med extremt stark, ihållande smärta görs blockader med kortikosteroider, som injiceras direkt i inflammationsområdet. Läkemedel som innehåller methiprednisolon och hydrokortison används. Var noga med att tänka på att utnämningen av sådan terapi under de första dagarna av sjukdomen kommer att provocera en ännu större ökning av smärta.

Dessutom används glukokortikoider också, de blandas med ett bedövningsmedel (till exempel Novocain eller Lidocaine). Som regel räcker 20-4 injektioner med ett intervall på tre till sju dagar.

Vid konservativ behandling utan glukokortikoider försvinner vanligtvis smärtan inom två till tre veckor, om läkemedelsblockader genomförs kommer denna period att reduceras från en till tre dagar.

Dessutom kan Aspirin, Nikoshpan, Butadion förskrivas. För att ändra vävnadstrofism är det möjligt att genomföra blockader med bidistillerat vatten, även om de är ganska smärtsamma, men de ger ett bra resultat. Med en kronisk form av epikondylit föreskrivs också Milgamma-injektioner.

2. Fysioterapeutisk behandling - nästan alla befintliga fysioterapiprocedurer kan användas för att behandla sjukdomen.

I den akuta perioden av sjukdomen kan du utföra:

  • högintensiv magnetoterapi med en kurs på 5 till 8 sessioner;
  • diadynamisk terapikurs från 6 till 7 sessioner;
  • infraröd laserstrålning, dess exponeringstid är 5-8 minuter, och behandlingsförloppet inkluderar från 10 till 15 förfaranden.

När det akuta steget passerar föreskrivs följande manipulationer:

  • chockvåg och extrakorporeal terapi;
  • fonofeses med en blandning av anestesimedel och hydrokortison;
  • elektrofores med kaliumjodid, acetylkolin och novokain;
  • Bernard strömmar;
  • naftolon- och paraffin-ozoceritapplikationer;
  • torr luft kryoterapi.

Paraffinapplikationer får göras ungefär tre till fyra veckor efter immobilisering av fogen och blockad med novokain. Vid utförande av chockvågsterapi måste den akustiska vågen riktas mot ledområdet så att den inte fångar median-, radiella och ulnarnaver med blodkärl.

För att förhindra muskelatrofi och återställa försämrade ledfunktioner föreskrivs massagebehandlingar, lerbehandlingar, torra och våta luftbad och fysioterapiövningar. Ganska bra patientrecensioner ges angående akupunktur.

Mycket sällan, i fallet med kronisk bilateral epikondylit med konstant återfall och komprimering av nervrötterna eller progressiv muskelatrofi, ger till och med injektioner med glukokortikoider ingen lättnad. I sådana fall indikeras kirurgisk ingripande..

3. Kirurgisk behandling - om smärtorna efter konservativ behandling inte stannar i tre till fyra månader, är detta ett direkt skäl för att utföra kirurgiskt excision av senor i områdena där de fästs vid benen.

Med denna patologi utförs en Hohman-operation. Det görs under allmän anestesi eller ledningsbedövning. I den allra första varianten skars senningsinsatser i områdena för deras anslutning till extensor-muskler. Nu görs skärning i området för fästning av senor i benet. Samtidigt görs ett litet hästskoformat snitt i området med den yttre supramandulaen, ungefär tre centimeter lång, överbyggnaden exponeras och ett snitt av senfibrer görs framför den, medan benet inte påverkas. Alla extensor-fästen bryts inte, källan till smärtsamma upplevelser, som finns på framsidan av armhålan, är undantagen från muskelspänning. Denna operation eliminerar alla risker för skador på nervkanalerna eller blodkärlen. Efter operationen appliceras ytliga suturer och gips på armbågen. Gemensamt avlägsnande sker efter en till två veckor.

Prognos för sjukdom

I de flesta fall av medial epikondylit, med korrekt behandling och efterlevnad av alla förebyggande åtgärder, kan stabil remission uppnås..

Vilken läkare behandlar medial epikondylit?

Om du misstänker en sjukdom måste du kontakta en ortoped eller reumatolog. I framtiden kan läkare av manuell terapi, reflexologer, fysioterapeutläkare, fysioterapeuter, kirurger och andra smala specialister också involveras i behandlingsprocessen..

Tyvärr är det idag inte möjligt att bota denna patologi helt, eftersom det fortfarande är en kronisk degenerativ process. Men med alla behandlingsmetoder som beskrivs ovan kan patientens allmänna tillstånd förbättras avsevärt. Samtidigt kommer patienten till och med att kunna återvända till sitt vanliga arbetsliv och fortsätta göra det han älskar. Det viktigaste är att uppmärksamma de minsta förändringarna i din hälsa och att söka medicinsk hjälp i tid.

Vet du inte hur du väljer en klinik eller läkare till överkomliga priser? Unified Recording Center via telefon +7 (499) 519-32-84.

Video av rehabiliteringsövningar vid "golfspelarens armbåge". Rehabilitering av en golfspelares armbåge (epikondylit i den inre epikondylen i axeln) tar mycket längre tid efter operationen. En läkare i sjukgymnastikövningar föreskriver ett speciellt program som syftar till att upprätthålla muskelton, sträcka och minska belastningen på extensormusklerna i underarmen. Belastningen på musklerna och svårigheten att göra övningarna ökar gradvis. Till att börja med är det nödvändigt att utföra övningar med passiva rörelser i armbågens led. Detta innebär att det är nödvändigt att utföra rörelser i armbågens led utan att anstränga dina egna muskler. Genom att utföra dessa övningar kan du sträcka musklerna och bibehålla sin ton. I det inledande skedet utförs övningar med passiva rörelser med hjälp av en instruktör för övningsterapi. Efter flera klasser utför patienter som regel dessa övningar korrekt..

Övningar förknippade med aktiva rörelser rekommenderas att utföras två veckor efter operationen. Oftast börjar aktiva rörelser med isometriska muskelsammandragningar. Isometrisk muskelsammandragning innebär muskelsammandragning utan rörelse i leden. Denna typ av träning gör att du kan börja återställa muskeltonen och är också ett nödvändigt steg för att gå till aktiva rörelser..

När kirurgen tillåter det kan du börja utföra övningar med aktiva rörelser. Syftet med dessa övningar är att stärka och stabilisera musklerna i bältet i övre extremiteten, axeln, underarmen och handen. Efter att ha behärskat tidigare övningar, börjar patienterna utföra övningar för att förbättra noggrannhet och handhållning. Många övningar liknar de åtgärder som patienter utför dagligen i dagliga aktiviteter. Att utföra övningar under överinseende av en instruktör i träningsterapi hjälper till att återhämta sig på den mest optimala tiden. Det tar ungefär två till tre månader att återgå till dagliga aktiviteter. För professionella idrottare kan rehabilitering efter operationen ta upp till sex månader..

Armbågar gör ont efter träning: hur man bota dem

Ibland verkar det som om du inte kan leva en dag utan smärta i armbågen? Lyft tvättkorgen, öppna dörren eller försök bara skruva av locket från flaskan - och här skjuts igen armbågen igenom. Tja, förmodligen är detta bara resultatet av misslyckad utbildning eller långt, monotont arbete.

Statisk armbågsmärta är ett av de vanligaste problemen som fysioterapeuter och idrottsläkare möter. Det finns vanligtvis två diagnoser: en tennisspelares armbåge eller en golfspelares armbåge (epikondylit). Båda utvecklas av en vanlig orsak - sensträckning.

Oavsett orsak och fokus för smärtan kan den enkelt och effektivt elimineras med några enkla steg..

Steg 1: Hitta var det gör ont

Vad är en tennisspelares armbåge och en golfspelares armbåge

Utanför armbågen finns ett benutsprång som kallas den laterala epikondylen. Inflammation på detta område indikerar sannolikt yttre epikondylit - alias ”tennisspelares armbåge”. Det finns ett liknande utsprång på insidan av armbågen - det är den mediala epikondylen. Inflammation här kallas för medial epikondylit, eller "golfspelarens armbåge".

Var kommer de ifrån

Till att börja med kommer vi att ta itu med den grundläggande anatomin i armbågen. Båda typerna av skador kännetecknas av upprepade små rörelser där händerna och handleden är involverade. Tidigare kallades epikondylit en yrkessjukdom av sömmerska, men nu drabbas de alltmer av cybersportmän och bara amatörer som sitter framför monitorn med en mus i sina händer under lång tid.

Längs underarmen (bakom) finns extensormuskeln i handleden (Musculus extensor carpi ulnaris). Det tjänar till att rotera borsten. Extensormuskulaturen löper längs underarmen och är ansluten till den laterala epikondylen.

Handledets flexormuskulatur (Musculus flexor carpi ulnaris) är fäst vid den mediala epikondylen.

Armbågsmärta uppstår med en kramp från antingen flexor eller extensor i handleden, eller båda musklerna på en gång. Med långvarig kramp utvecklas senorinflammation, känd inom medicinen som tendonit..

Steg 2: Bestäm orsaken till armbågsmärta

Så en överdriven belastning på handleden är den vanligaste orsaken till smärta i armbågen. Bär tunga lådor, arbeta med tunga vikter i gymmet, spela golf eller tennis - allt detta kan leda till muskelspasmer. Det finns ont i armbågarna och efter att ha skrivit vid datorn, eller efter en lång körning bakom rattet.

I vilket fall som helst: bestäm först orsaken till smärtan och eliminera om möjligt - åtminstone tillfälligt.

Steg 3: starta terapi

Ibland försvinner armbågsmärta på egen hand. Det kan ta ett par veckor och sträcka sig i flera månader. Men om det blir mer och mer utmattande är det bättre att börja behandlingen genom att kontakta en bra traumatolog.

Tennisarmbågen och golfspelarens armbåge är de mest uppenbara diagnoserna, men läkaren kan misstänka andra problem och planera en ytterligare undersökning..

Det finns dock fyra saker du kan göra mot smärta i armbågen och utan hjälp av en specialist.

För närvarande rekommenderas det att undvika stress, såsom viktträning eller viktlyft, att vara i fast position etc..

De mest traumatiska övningarna för armbågarna

Skador på armbågarna av uppenbara skäl stöter ofta på antingen äldre eller amatörsidrottare. Här listar vi de farligaste rörelserna för armbågsfogarna som du kan göra i gymmen

dips

Den framhävda tricepsrörelsen - till exempel push-ups från stängerna - sätter alltid tryck på armbågsledningarna. För en otränad idrottsman med otillräckligt starka ligament kan detta orsaka allvarlig sträckning..

Fransk bänkpress

Bänkpress med böjning av armbågarna när du ligger, sitter eller står också belastar armbågarna allvarligt. Det är särskilt lätt att bli skadad om du tar mycket vikt för ett litet antal repetitioner..

Lägga hantlar som ligger

Helt värdelös och traumatisk rörelse som måste uteslutas permanent från ditt träningsprogram. Det utförs ofta för att bättre sträcka bröstmusklerna (spoiler: detta fungerar inte). För det första är hantellayouten farlig för axlarna, eftersom det kan provocera skulderledets impeachment-syndrom, och för det andra sprider vissa sina raka armar, vilket naturligtvis leder till en extra belastning på armbågarna.

Omvänd grepp

I allmänhet är detta en nödvändig och viktig rörelse för den grundläggande studien av biceps. En otränad person med full utsträckning av armarna kan dock allvarligt skada armbågarna. För att undvika skador, dra dig själv med ett smalt grepp, sträck ut dina armar först i rätt vinkel och sedan 2/3.

Scott's Bench Rise

En annan viktig rörelse för att pumpa massiva "burkar", som används av alla kroppsbyggare. Den största fördelen är att det hjälper till att svänga biceps isolerat och utan att fuska. Men med fel val av vikt och felaktig positionering av händerna kan du skada armbågarna allvarligt.

Epikondylitbehandling hemma

Värme

Om smärtan i armbågarna varar minst 1-2 veckor börjar den redan bli kronisk. För att minska det, linda in armbågen och underarmen med en fuktig och varm handduk (försök att undvika direkt kontakt med huden) - detta kommer att säkerställa blodflöde och påskynda läkningsprocessen.

Stretching

Senor och muskler är som elastiska band. Om du inte sträcker dem regelbundet börjar de i slutändan förlora rörligheten. Som ett resultat kan en mer eller mindre allvarlig belastning som ett block- eller stångdrag skada armbågen.

Därför måste du ständigt sträcka och värma upp muskler och ligament före varje träning. För underarmar finns det en bra övning:

Sträck framåt och sträck ut armen vid armbågen.

Ta tag i handen med din andra hand och dra försiktigt ner den.

Håll sträckan i 10 sekunder. Du ska känna hur musklerna sträckes, men på ingen sätt smärta.

Upprepa övningen med din andra hand och gör minst 10 strekmärken till på varje arm.

Övningen bör göras för att värma upp före varje träning, eller bara för att förhindra, om dina händer ständigt är i en böjd position.

Sportbromsok eller elastiskt bandage för armbågen

Du kanske har träffat människor med ett speciellt bandage runt armbågen. Detta är troligtvis en sportsklava som hjälper till att släcka belastningen innan den orsakar smärta.

För korrekt fixering av bromsok bör den mjukaste delen vara 2-3 fingrar under smärtpunkten. Bromsoket bör passa tätt i skarven, men inte sätta för mycket tryck på den för att inte störa blodcirkulationen. Bär bromsok endast under fysiskt arbete eller under träning. I detta fall är naturligtvis belastningen på armbågen bättre att minska.

Armbåge

Om smärtan i armbågen är outhärdlig eller avger i underarmen, kan vi prata om progressiv epikondylit. I det här fallet är det att bära en hållare som immobiliserar handleden och armbågsleden. Det är nödvändigt att armbågsband och muskler vilar ett tag från ansträngning. Det rekommenderas att bära den tills full återhämtning..

En uppsättning övningar för smärta i armbågens leder

Detta recept används för att behandla följande symtom och begränsningar:

  • Tunnelsyndrom
  • Smärta i armbågen
  • Armbågsdrag (svårigheter med flexion och förlängning)
  • "Elbow Golfer"
  • Tennisarmbåge
  • Triceps-klipp

på din sida ->

När var sista gången du tillbringade 10 minuter med att arbeta med vävnaderna runt din armbåge?
Vi vet svaret: aldrig.

Oftast uppmärksammar människor mest på övningar i höfterna och ryggen utan att göra andra områden i kroppen alls. Från en viss synvinkel är detta ganska meningsfullt. Höfterna gör ett mycket viktigt jobb, så människor lägger mycket tid på att utveckla de huvudsakliga motoriska musklerna som är fästa vid höfterna - gluteusmusklerna, quadriceps och lårens baksida.
Men hur är det med de huvudsakliga motoriska musklerna i axlarna och armarna?

Få människor tillbringar åtminstone lite tid på triceps och armbågar. Detta är ett stort misstag. Triceps har samma betydelse för axlarna som quadriceps har för höfterna. Tilltäppande har dessa muskler en negativ effekt på mekanik, och förr eller senare utvecklas dysfunktion..
Övningar i det här receptet hjälper dig att träna dessa kritiska vävnadssystem..

Epikondylit ("tennisarmbåge") är ett mycket vanligt problem bland sittande frontkämpar. Låt oss föreställa oss att du arbetar vid en dator i åtta timmar.
Även om du ofta går pauser tillbringar armbågarna fortfarande större delen av sin tid i en böjd position.
Vad händer? Armbågarna är uppenbara dumma. Och när dessa vävnader blir tilltäppta och skapar en "korsett" i en böjd position, börjar armbågarna ofta att skada. Föreställ dig att du kör en bil, inklusive endast tredje växeln. Så naturligtvis är det möjligt, men lasten på bilen kommer att vara hemsk. Detsamma kan sägas om att använda ett mycket litet rörelsesort vid armbågarna..

Lyssna, dina armbågar är riktiga arbetshästar. Att böja och räta armarna är en stor och viktig del av vardagen. Detta recept hjälper dig att bekämpa armbågsmärta i samband med att arbeta vid bordet (liksom allmän slitage som orsakas av vardagen) och förbättra mekanismerna på dina axlar..
Med armbågar och triceps måste du arbeta minst en gång varannan vecka.

Tricepsinjektion

Triceps är lätt att få. Du behöver bara en boll / cylinder och ett slags stöd för handen. Att trycka på triceps kan göras precis vid bordet under en paus eller när som helst om du känner en överbelastning av armbågen eller axeln. Om armbågarna sticker ut när du försöker stabilisera axlarna, är det möjligt att dina triceps är igensatta och begränsar rörelsens räckvidd. Med andra ord, när du trycker eller drar något, och armbågarna sticker ut till sidorna, betyder det att din kropp försöker på detta sätt att kompensera för tilltäppta triceps.

När du trycker på triceps, fokusera på det område du försöker ändra. Om din armbåge gör ont eller om du vill förbättra sitt rörelserikt, arbeta runt armbågen. Om din axel gör ont eller om du inte kan stabilisera den i ett neutralt läge, lägg dig sedan på golvet och arbeta med ett långt tricepshuvud och sträck ut armen.

När du arbetar med triceps på golvet hör du sannolikt ett tydligt klick. Detta klick är naturligtvis vanligt, men det är inte något normalt. Du har inga extra tricepsben..

Tricepsinjektion: bollalternativ

1) Sätt bollen under tricepsfästpunkten (precis ovanför armbågsleden) och förlänga armen lite. För att dra åt huden på armbågen, vrid bollen lätt mot dig. Sätt din andra hand på din biceps och tryck.

2) Använd "push and move" -metoden, böj och vrid handen.

3) Förläng armen när du bibehåller trycket. Idén här är följande: böja och räta ut handen över målområdet. Även i den här positionen kan du använda metoden "minska och koppla av".

4) För att använda hela rörelsefältet böjer du handen och sänker sedan handflatan på bordet.

5) Fortsätt att inducera en tryckvåg vid armbågen genom att vrida armen i motsatt riktning.

Triceps Pressing: Massagecylinderalternativ

1) Ligg på din sida med massagecylindern under triceps bredvid axeln.

2) Håll armen utsträckt och skapa en tryckvåg längs triceps genom att vrida armen och överkroppen mot golvet. Idén här är följande: gå bakåt tills något i tyget ändras eller omvänt slutar förändras. Dessutom är tekniken "klipp och koppla av" och "tryck och rör" effektiv här..

Metod - "Lås och vrid" för sidan av armbågen ("Tennis-armbågen")

Detta är en enkel och snabb mobilisering för behandling av akut armbågsmärta. Om du sitter vid ett bord utan problem, var då säker: dina armbågar, underarmar och händer är överbelastade och får nästan ingen ersättning för detta..
När musklerna blir för igensatta är resultatet ofta smärta i armbågen. Denna sjukdom, oftast kallad "tennisarmbåge", eftersom den ofta finns bland tennisspelare, har ett formellt namn - lateral epikondylit.
För att tjäna en "tennisarmbåge" är det dock inte nödvändigt att spela tennis. Dessutom har de flesta som lider av detta problem aldrig haft en racket i sina händer. Det bör byttas namn till "armbågen kontor ryttare".

Om din armbåge gör ont eller om du redan har utvecklat epikondylit, bör denna övning vara ett av de första stegen. Var uppmärksam på bilderna nedan: instruktören arbetar på den övre delen av underarmen nära armbågen. När detta område blir dumt och ömt, känner du mycket obehag.
Som de flesta av de tekniker som vi visar dig, kan du utföra denna övning precis vid bordet med en liten boll (till exempel för lacrosse). Om du skriver på tangentbordet hela dagen, håll dina armar böjda, bokmärke den här sidan och gör övningen oftare.

"Fäst och vrid" för sidan av armbågen (alternativ 1)

1) Tryck en liten boll i den övre delen av underarmen, bredvid armbågens böjning.

2) För att dra åt huden och mjuka vävnader, skruva bollen i handen utan att sluta trycka på den.

3) Böj handleden och rotera handen och armbågen fram och tillbaka.

4) Förläng borsten och sprid fingrarna. Gör så många olika rörelser med handleden och handflatan i alla riktningar.

“Fäst och vrid” för sidan av armbågen (alternativ 2)

För att lägga ännu mer tryck på armbågen och underarmen, försök att lägga handen på bordet. Då behöver du inte skapa tryck i motsatt riktning, som i alternativ 1, och du kan trycka bollen in i handen starkare.

Metod - "Fäst och vrid" för den mittersta delen av armbågen ("Golfer's armbow")

Insidan av armbågen är ett annat område som lätt kan bli epicentret för dysfunktion. Läkare kallar ibland smärta i detta område ”en golfspelares armbåge”: det är faktiskt detsamma som ”tennisarmbåge”, bara smärtan uppstår inte från utsidan, utan från insidan.

"Golfspelarens armbåge" finns naturligtvis inte bara bland golfare. Denna mobiliseringsövning kan lindra eller förhindra smärta och begränsningar i insidan av armbågen..

1) Tryck en liten boll i insidan av armbågen, direkt ovanför benutskjutningen.

2) Medan du bibehåller trycket sträcker du huden och mjuka vävnader genom att skruva bollen i handen.

3) Böj och lossa armen. För bästa resultat, använd metoden ”fäst och vrid” och ”tryck och rör sig” på insidan av armbågen.

Fysioterapi som förebyggande av ledsjukdomar

Terapeutisk fysisk kultur (LFK) är en av de viktiga delarna i modern komplex behandling. Målet med träningsterapi för olika sjukdomar och konsekvenser av led- och muskelskador är att stärka och förbättra patientens allmänna tillstånd, förbättra funktionen i cirkulationssystemet och återställa muskuloskeletals huvudfunktion..

Uppmärksamhet! informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos eller en handlingshandbok och är endast avsedd för referens.

Epikondylit (tennisarmbåge, golfspelare)

Epikondylit (tennisarmbåge, golfspelare)

Lateral och medial epikondylit är liknande sjukdomar, med lokalisering i övre extremiteter. Epikondylit orsakar smärta och funktionsstörningar och uppstår som regel till följd av viss fysisk aktivitet förknippad med yrkesaktiviteter och idrottsaktiviteter. Lateral, som ursprungligen beskrevs av Morris som en "tennisarmbåge" 1882. För närvarande kan en "tennisarmbåge" uppstå hos människor när du utför någon aktivitet som åtföljs av upprepad flexion och förlängning av underarmen i armbågen med en belastning. Medialet, som vanligtvis kallas "golfspelarens armbåge", kan förekomma hos idrottare med diskuskastare, tennisspelare, såväl som hos arbetare vars yrken är förknippade med repetitiva mängder (till exempel deltagare). Lateral förekommer 7-10 gånger oftare än medial epikondylit. Båda arter (lateral och medial) är vanligast vid åldern 40-50 år, både hos kvinnor och män.

Lateral epikondylit är oftast resultatet av upprepade mikrotraumor, men kan vara ett resultat av direkt trauma. Det är ganska vanligt bland tennisspelare, särskilt icke-proffs, där bristen på en normal rörelseteknik är en provocerande faktor. Lateral epikondylit orsakas av upprepade sammandragningar av extensormusklerna i extensor underarmen, speciellt vid fästplatsen, vilket resulterar i mikrosprickor med efterföljande degeneration, otillräcklig regenerering och som ett resultat, teninos. Frånvaron av vaskularisering på senarens yta ger ytterligare ett bidrag till degeneration och tendinos..

Ursprungligen tros det att sjukdomen uppstår från en inflammatorisk process som involverar den radiella axelpåsen, synovialmembranet, periosteum och ringband. 1979 beskrev Nirschl och Pettrone sina observationer som en desorganisation av den normala kollagenarkitekturen av fibroblaster, som, med otillräcklig kärlsjukdom i denna zon, orsakar en process som kallas angiofibroplastisk hyperplasi, senare beskrivet som "angiofibroplastisk tendinos." Med tiden ärrvävnad som härrör från dessa processer ersätter normal vävnad, vilket ytterligare försvagar vävnaderna och utsätter dem för en större risk för skador. Fortsättningen av denna cykel av skador och ofullständig förnyelse förvärrar biomekanik, stör funktionen av muskler och leder till uppkomsten av symtom.

Epikondylit är en degenerativ-dystrofisk process som involverar extensorsena i sidor och senor i flexor-pronator-muskelgruppen i medialen. Det tros att systematisk stress leder till tendinos. Mikrotrauma och partiell bristning kan leda till betydande förtjockning av senan. Diagnosen ställs på grundval av en grundlig historia av fysisk och instrumentell undersökning. Hos de flesta patienter är det möjligt att ta bort den inflammatoriska processen genom att förskriva en kort kurs med NSAID och använda ortoser. Behandlingsmetoder inkluderar även injektioner av autologt blod eller blodplättrik plasma, extrakorporeal chockvågsterapi, jontofores och fonofores med läkemedel som tränger in djupt i vävnaderna.

Dessutom inkluderar rehabiliteringsprogrammet åtgärder som bidrar till en gradvis ökning av muskelstyrka, elasticitet och funktionalitet för att återställa arbetsförmågan eller förmågan att fortsätta spela idrott. Vid rehabilitering är det viktigt att eliminera alla biomekaniska störningar som kan leda till initialt trauma..

Även om konservativ behandling ofta är framgångsrik finns det ibland behov av instrumentella undersökningsmetoder, till exempel MRI eller ultraljud. Dessa studier är nödvändiga för att verifiera förekomsten av förkalkningar, graden av skador på senorna, förekomsten av benväxter och vid planering av kirurgiska behandlingsmetoder. En differentiell diagnos måste utföras med lateral epikondylit med ett fraktur, artros, tunnelsyndrom. Om man misstänker medial epikondylit måste medial artros, skada på medial ligament och ulnar neuropati uteslutas, även om dessa tillstånd kan uppstå samtidigt med epikondylit.

Symtom och diagnos

Hos patienter med lateral epikondylit är förekomsten av smärta i armbågen karakteristisk, vilket förstärks när armens svårighetsgrad hålls under förlängning. Att spela tennis eller liknande sporter kan verkligen vara orsaken till epikondylit, men det är ofta förknippat med andra aktiviteter. Vid palpation i området för senfästning noteras ca 1 cm distalt till den mellersta delen av epikondylen, komprimering och ömhet. Dessutom är det en minskning i muskelstyrka med motstånd mot grepp och med supination av handen. Det finns också tester, till exempel en stollyft (med pronation av armen) och ett kaffekopptest (där patienten lyfter en full kopp kaffe). Vanligtvis under dessa tester uppträder smärta i armbågen. Diagnosen av lateral epikondylit ställs vanligtvis utifrån den kliniska bilden. Epikondylit i grad kan vara måttlig och svår.

Med medial epikondylit är smärtan lokaliserad i den mediala delen av armbågen. Symtom (smärta) hos patienter med medial epikondylit utvecklas gradvis (med undantag av akut skada). Muskelsvaghet under gripande noteras också. Patienter kan ha en historia av golf, basket eller volleyboll. Vid palpation i senan hos flexor-pronator (5-10 mm och distalt till den mellersta delen av den mediala epikondylen) noteras komprimering och ömhet. Dessutom intensifieras smärtan när handleden motstår flexion av underarmen och pronationen i en vinkel på 90 °. Flexionskontrakt kan utvecklas hos professionella idrottare på grund av muskelhypertrofi. Det är nödvändigt att differentiera medial epikondylit med tunnelsyndrom och ulnarneurit. Det finns ett enkelt "mjölkningstest" (imitation av mjölkning), vilket orsakar en ökning av smärta med medial epikondylit.

Ibland finns det emellertid ett behov av instrumentell diagnostik (visualisering) för differentiell diagnos med andra sjukdomar. Det noteras att 5% av personer med en primär diagnos av lateral epikondylit har radiellt tunnelsyndrom. Radialtunnelsyndromet är en komprimering av den bakre interosseösa nerven (den djupa grenen av den radiella nerven) i den radiella tunneln. Många patienter med detta syndrom hade en historia av aktivitet i samband med ofta pronation och supination av underarmen. Den vanligaste upptäckten på MRT med radiellt tunnelsyndrom är ödem, denervering eller atrofi i musklerna som är inerverade av den bakre interosseösa nerven..

MR-diagnos hjälper till att göra en korrekt diagnos. Men normal visualisering är endast möjlig på högfältanordningar (magnetfälteffekt på 1 Tesla eller mer).

Ultraljud är en ganska informativ forskningsmetod som låter dig visualisera denna patologi..

EMG - en studie är endast nödvändig för tecken på ledningsstörningar (med tunnelsyndrom och neurit).

Epikondylitbehandling

Behandlingen av epikondylit är i allmänhet konservativ: användning av ortoser för förvärringar på natten, chockvågsterapi, ultraljudsterapi eller galvanisering, ibland lokal administrering av kortikosteroider, läkemedelsbehandling (NSAID). Dessutom är träningsterapi nödvändig för att återställa funktionen (en gradvis ökning av belastningen på underarmen). Konservativa behandlingar är effektiva i 90% av fallen. I avsaknad av effekten av konservativ behandling i 3-6 månader rekommenderas kirurgisk behandling.

Användning av material tillåts när en aktiv hyperlänk till artikelns permanenta sida anges.