Smärtlindring för intervertebral bråck

  • Skador

Liksom många andra patologier i muskuloskeletalsystemet orsakar ett brok i ryggraden svår smärta som uppträder i form av anfall eller ständigt förföljer en person. Ju mer sjukdomen utvecklas, desto svårare blir det att leda en välkänd livsstil, för att inte tala om fysiskt arbete eller spela sport. Därför är smärtstillande medel med intervertebral bråck en integrerad del av terapin, vilket hjälper till att hantera obehagliga symtom och förbättra patientens välbefinnande ett tag tills orsaken till sjukdomen elimineras.

Vad du behöver veta om smärtmedicinering

Du kan eliminera obehag och smärta med ett bråck i ryggraden med hjälp av tabletter, injektioner, samt aktuella preparat - geler och salvor. Men de flesta patienter föredrar fortfarande tabletter i tablettform, bara för att de är mycket lättare att använda än injicerbara lösningar. Dessutom är smärta i det intervertebrala bråket inte alltid lokaliserat på bara en speciell plats. Till exempel med patologi i livmoderhalsen ryggar det ofta på baksidan av huvudet, axlarna och armarna, och ett bråck i korsryggen kan orsaka svår smärta i skinkorna och benen, inklusive fötter och fingrar. Av denna anledning är lokala smärtstillande medel - plåster, kompresser och salvor - inte alltid lämpliga att använda..

Beroende på hur sjukdomen startas kan patienten behöva både de enklaste smärtstillande läkemedlen, som lätt kan köpas på apoteket, såväl som potenta smärtstillande medel som säljs uteslutande på recept. Men i det och i ett annat fall bör bara en kvalificerad specialist förskriva ett specifikt läkemedel, beroende på resultaten av de utförda testerna, den exakta diagnosen av patienten och hans individuella egenskaper.

Överskrid inte den dos som föreskrivs av läkaren av en eller annan smärtstillande medicin - om det ordinerade läkemedlet inte hjälper är det bäst att upprepa konsultationen och be läkaren förskriva ett läkemedel baserat på ett annat aktivt ämne. Om du byter ut en smärtläkemedel mot en annan på egen hand, kan konsekvenserna vara svåra, och vi talar inte bara om allergiska reaktioner. Behandling av intervertebral bråck är alltid baserad på att ta ett antal läkemedel som lindrar inflammation, lindrar smärta och hjälper till att återställa brosk, vilket innebär att dess resultat till stor del beror på hur de interagerar med varandra. Därför, när du ersätter ett läkemedel mot ett annat, måste du komma ihåg att det kan neutralisera resultatet av att ta de återstående läkemedlen som ordinerats till patienten, eller till och med orsaka allvarliga biverkningar..

Ju starkare smärtmedicinering och desto snabbare kan du få önskad lättnad, desto mer skada kan det orsaka människokroppen. Långvarigt och okontrollerat intag av sådana läkemedel kan leda till nedsatt njur-, lever- och hematopoietisk funktion samt öka nivån av toxiner i kroppen. För att undvika sådana konsekvenser bör huvudkrafterna riktas mot att eliminera orsaken till sjukdomen, och smärtstillande medel bör endast användas i ett extremt fall, när det inte är möjligt att förbättra ditt tillstånd med säkrare metoder.

Icke-narkotiska smärtstillande medel

De är oftast förskrivna till patienter med intervertebral brok, som lider av smärta av måttlig intensitet. De vanligaste tabletterna av denna typ är Baralgin, Dicloberl, Paracetamol, Acetaminophen, etc. Effekten av dem varar i 5-8 timmar - det tillhandahålls av aktiva substanser som tillfälligt blockerar arbetet i vissa områden i hjärnan, som uppfattar signaler om smärta.

Analgetika är inte beroendeframkallande och bidrar inte bara till smärtlindring utan också för att minska inflammation. Men de har också allvarliga biverkningar: vid långvarig användning kan de orsaka märkbar skada på njurarna och cirkulationssystemet, samt öka nivån av gifter i kroppen. Därför kan behandlingens varaktighet och frekvensen av deras administrering endast bestämmas av en specialist, med fokus på analysen av patienten och hans välbefinnande under behandlingen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Deras huvuduppgift är att bromsa de inflammatoriska processerna, vilket kommer att återställa det normala blodflödet och underlätta smärta. Det vill säga, läkemedel av detta slag påverkar inte bara de yttre manifestationerna av sjukdomen, utan också dess inre orsaker. Det är därför läkemedelsbehandling av ryggbråck är baserad på deras tillstånd. För att bekämpa smärta, svullnad och inflammation föreskrivs först diklofenak, Ketoprofen, Indometacin, Movalis, etc...

Men med all deras effektivitet har icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel många kontraindikationer och biverkningar, därför kan endast den behandlande läkaren förskriva detta eller det läkemedlet, under förutsättning att patienten inte lider av anemi, njursvikt, gastrit, hypertoni och sjukdomar i cirkulationssystemet. Okontrollerat intag av NSAID: er är full av problem med levern, magsår och inre blödningar. För att minska risken för oönskade konsekvenser, förskrivs patienter parallellt med antiinflammatoriska läkemedel som återställer magslemhinnan, och det rekommenderas också att tabletter med en speciell skyddsbeläggning föredras.

Narkotika

Om sjukdomen har lyckats få fart, kan anfallen vara så starka att det är helt enkelt omöjligt att ta dem med vanliga smärtstillande medel i acceptabla doser. I dessa fall kan patienten ordineras läkemedel baserade på läkemedel, som endast kan köpas på recept: Tramadol, Codeine, Fentatin, Morphine. De hämmar hjärnaktiviteten och bidrar till muskelavslappning, så att smärtan avtar och patienten faller i en narkotisk sömn.

Huvudfaran för sådana läkemedel är en stor sannolikhet för att bli beroende av dem, därför rekommenderas narkotiska smärtstillande medel att endast tas som en sista utväg för att stoppa attacken.

Injektioner och blockader

Intravenösa och intramuskulära injektioner med intervertebral brok hjälper till att bli av med smärta mycket snabbare än piller och salvor. I det här fallet kommer den aktiva substansen in i människokroppen genom att kringgå mag-tarmkanalen, vilket innebär att det tar mindre tid att få den önskade effekten, och matsmältningsorganen behöver inte uppleva ytterligare stress. Oftast används Novocain, Lidocain, Movalis och Midokalm för detta ändamål. Som regel uppnås ett positivt resultat efter den första injektionen - smärtan blir mindre intensiv, muskelkramper och svullnad försvinner.

Men i de sista stadierna av sjukdomen är det kanske inte så enkelt att hantera anfall, och i detta fall, i stället för de vanliga injektionerna, förskrivs patienter blockader. Vi pratar om injektion av läkemedel i de djupa vävnaderna i det drabbade området. Ett brådskande behov av en sådan procedur uppstår när en deformerad intervertebral skiva komprimerar nervändarna och orsakar svår smärta.

Oftast föreskrivs patienter med ett intervertebralt brok novokainblockad, men kortikosteroider (prednisol, hydrokortison), som har en antiinflammatorisk effekt, kan administreras parallellt med ett bedövningsmedel. Läkarens huvuduppgift är att injicera läkemedlet exakt i det drabbade området i ryggraden utan att röra ryggmärgen och nervändarna. Efter proceduren försvinner smärtan snabbt och effekten kvarstår i ytterligare 3 veckor. Men smärtstillande blockader får endast göras ett begränsat antal gånger - om de missbrukas kan en sådan procedur orsaka atrofi i ryggraden.

Smärtstillande geler och salvor

Du kan också lindra smärta och minska inflammation med ryggbråck genom att använda lokalbedövningsmedel som innehåller samma aktiva ingredienser som tabletter eller injicerbara lösningar. De är ganska enkla att använda, har inte ett stort antal kontraindikationer och har inte en negativ effekt på matsmältningskanalen. Oftast ordineras patienter med ryggmärgsbråck Fastum Gel eller Voltaren Gel. Den första inkluderar ketoprofen, som effektivt lindrar smärta och svullnad, och basen för den andra är diklofenak, som har en kraftfull antiinflammatorisk effekt.

En komplex metod

Så att smärtan inte kommer tillbaka om och om igen måste mediciner för att lindra kramper kombineras med andra läkemedel som ökar effektiviteten i behandlingen. Dessa inkluderar:

  • muskelavslappnande medel - lindra muskelkramper och normalisera blodcirkulationen;
  • hormonella läkemedel - hantera inflammation i de fall då NSAID är maktlösa;
  • B-vitaminer - återställa skadade nervfibrer;
  • chondroprotectors - bidrar till regenerering av brosk;
  • lugnande medel - stabilisera patientens känslomässiga tillstånd.

Uppenbarligen är det praktiskt taget omöjligt att hantera ett intervertebralt brok utan smärtmedicin alls - de är en viktig komponent i den komplicerade behandlingen av denna sjukdom. Men de måste tas med försiktighet, tydligt följa alla medicinska rekommendationer och följa de föreskrivna doserna. Och naturligtvis kan du inte lita enbart på dem - smärtstillande medel kan endast tillfälligt eliminera de yttre manifestationerna av sjukdomen, men de kan inte påverka dess orsak eller försäkra sig mot allvarliga komplikationer..

Lista över läkemedel för behandling av brok i ryggraden

Läkemedelsbehandling av ryggmärgsbråck utförs i stadium av förvärring av sjukdomen, när patienten har svår smärta, är rörelsestivhet närvarande, men lesionen är inte så stark att operationen indikerades. En intervertebral brok kan uppträda i valfri del av ryggraden. Om hernialsäcken inte ger neurologiska symtom, visas patienten som en omfattande konservativ behandling.

Foto 1. I dag har medicin många läkemedel tillgängliga för att stoppa smärtsyndromet med ett bråck. Källa: Flickr (Jamie).

Målen för konservativ terapi

Injektioner och läkemedel för brok i ryggraden föreskrivs i syfte att:

  • lindra patienten
  • förhindra vidareutveckling av patienter med intervertebral skiva
  • minska svårighetsgraden av hernialsäcken
  • eliminera eller minska orsaken till intervertebral brok.

Notera! Läkemedelsbehandling är effektiv endast i kombination med en livsstilsförändring, vilket ledde till utvecklingen av ryggradens patologi. Annars fortskrider degenerativa processer..

Allmänna principer för läkemedelsbehandling

Läkemedelsbehandling utförs i tre riktningar:

  1. Eliminering av lokala metaboliska störningar som orsakade intervertebral bråck - etiotropisk behandling.
  2. Ta bort symtomen på sjukdomen.
  3. Korrigering av ryggradens tillstånd och kroppens arbete som helhet - patogenetisk terapi.

Behandlingen utförs samtidigt i flera riktningar.

För det första, för behandling av en patient med intervertebral brok, är det viktigt att lindra hans tillstånd. För detta används icke-steroida eller hormonella smärtläkemedel, som samtidigt lindrar inflammation och delvis svullnad.

Det andra steget är fortsättningen av antiinflammatorisk terapi, eliminering av muskelklämmor i det drabbade området (muskelavslappnande medel), förbättring av lokal trofism, regenerering av vävnader i de intervertebrala skivorna (chondroprotectors).

Därefter läggs läkemedel till som reglerar kroppens hormonella funktion, påverkar immunsystemet och eliminerar metabola störningar (patogenetiska läkemedel).

Fördelarna med att använda injektioner

Injektionstillförsel av läkemedel har flera fördelar jämfört med oral eller lokal behandling under en period med kraftig förvärring av patientens tillstånd. Användningen av injektioner låter dig:

  • så snabbt som möjligt "förmedla" den aktiva substansen i blodomloppet och direkt till det drabbade området
  • bibehålla koncentrationen av läkemedlet, eftersom läkemedlet inte behandlas av matsmältningssystemet, levern
  • förutsäga den mest exakta effekten av användningen av läkemedlet och möjliga biverkningar
  • minska biverkningar på mage, lever, njurar.

Vid behandling av ryggmärgsbråck:

  • intramuskulära injektioner - i skinkan eller direkt i ryggen, nära det drabbade området
  • intravenös administration av droger - dropp och ström
  • lokal injektionsbehandling - intervertebrala (epidurala) injektioner.

Notera! Möjligheten och injektionsmetoden vid behandling av ryggmärgsbråck ligger inom den behandlande läkarens ansvarsområde. Självmedicinering kan leda till komplikationer.

Typer av rättsmedel för behandling av ryggmärgsbråck

Baserat på målen för terapeutisk effekt kan alla läkemedel delas in i NPS, steroider och patogenetiska läkemedel, B-vitaminer.

Foto 2. Föreskriva att vissa läkemedel bara ska vara läkare. Källa: Flickr (Cursos gratis).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Nonsteroidala smärtmediciner i behandlingen av ryggmärgsbråck har en komplex effekt. De lindrar smärta, minskar svullnad och stoppar den inflammatoriska processen. Injektion av läkemedel föreskrivs under en period av högst 5 dagar, sedan överförs patienten till tabletter.

En vanlig egenskap hos NSAID är ett stort antal biverkningar och kontraindikationer, vilket kraftigt begränsar möjligheten att använda dem. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är:

  • Diklofenak. Det finns ett inhemskt läkemedel, Diclofenac, och en importerad medicin, Voltaren. Den aktiva substansen är identisk här, prisskillnaden är mycket betydande. Läkemedlet har en effektiv smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Injektioner rekommenderas att inte ges mer än 3 dagar. Negativ effekt på magen och tarmen uttalas.
  • Ibuprofen. Tilldela för måttlig smärta.
  • Indometacin. Det lindrar smärta, inflammation, svullnad, sänker lokal och allmän kroppstemperatur.

Kontraindikationer: graviditet, amning, blodsjukdomar, magsår, tarmar, patologi i levern, njurar, andningsorgan.

Biverkningar: illamående, kräkningar, nedsatt aptit, huvudvärk, hörselnedsättning, syn. Från hjärtans sida - takykardi. Möjlig blödning - mag, livmoder, tarm.

Steroidläkemedel

Hormonala läkemedel eller kortikosteroider föreskrivs för svår smärta, när klassiska smärtstillande medel inte ger effekt. Behandling med kortikosteroider är tillåtet för en kort kurs, eftersom det är beroendeframkallande, orsakar många oönskade konsekvenser. Maximal kurs - 5 dagar.

  • Betametason. Hormonalt läkemedel med komplex handling. Genom att påverka vita blodkroppar hjälper det att minska den inflammatoriska processen, minskar immunresponsen mot patologiska processer.
  • Triamcinolon är ett kortikosteroidläkemedel som har en immunsuppressiv effekt, lindrar smärta och inflammation..
  • Metylprednisolon är en analog av prednisolon, men den fungerar mer försiktigt och under lång tid.

Alla läkemedel i denna serie bidrar till störning av vattenbalansen, lipidmetabolismen i kroppen. De är förbjudna för användning av gravida och ammande kvinnor. Innan läkemedel förskrivs från denna grupp måste patienten genomgå en omfattande undersökning av tillståndet i de inre organen för att utesluta möjliga kontraindikationer..

Patogenetiska läkemedel

Patogenetisk behandling syftar till att återställa ryggradens hälsa och stoppa patologiska processer som ledde till förekomsten av ryggbråck. Detta är en terapi som förbättrar benäring, förbättrar perifer blodcirkulation och tar bort muskelklämmor..

Patogenetisk behandling kan inkludera behandling med muskelavslappnande medel och kondroprotektorer..

Av de specifika läkemedlen inom detta område används:

  • Dexametason är en glukokortikosteroid som påverkar alla metaboliska processer i kroppen. Det föreskrivs för att lindra den inflammatoriska processen under en kort tid. Se till att göra en omfattande undersökning innan du påbörjar behandlingen.
  • Tolperison - lindrar muskelspasmer, förbättrar lokal trofism, utvidgar blodkärlen och lindrar smärta. Det går bra med många droger. Tål tillfredsställande av ålderspatienter.
  • Betametason är en långverkande glukokortikoid. Det är indicerat för avlägsnande av inflammatoriska processer, smärta.

Muskelavslappnande medel

Läkemedel i denna grupp indikeras vid behandling av ryggmärgsbråck i någon av dess avdelningar. Handlingen sker inom 10-15 minuter efter administrering av läkemedlet. Det finns emellertid allvarliga begränsningar när man väljer ett specifikt läkemedel, eftersom biverkningen av denna grupp läkemedel sprider sig till centrala nervsystemet och orsakar neurologiska symtom: kramper, epileptisk anfall, nedsatt koordination.

  • Midokalm - det oftast föreskrivna läkemedlet i denna grupp, innehåller lidokain (ett effektivt smärtstillande medel). Tålas väl av patienter. Kombinerat med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Baclofen - har en effekt som liknar Midokalm, men är inte lämplig för att kombinera behandling och professionell aktivitet, vilket är förknippat med reaktionshastigheten.
  • Topiramat - lindrar smärta orsakad av muskelklämmor. Främjar förbättrad blodtillförsel till drabbade ryggkotor.

Läkemedel från denna grupp är kontraindicerade vid psykisk sjukdom, graviditet och njurpatologi..

Foto 3. Muskelavslappningsmedel låter dig känna lättnad nästan omedelbart efter applicering. Källa: Flickr (Cursos gratis).

Chondroprotectors

Läkemedlen i denna grupp är utformade för en lång återhämtningskurs för behandling av patienter med ryggbråck. Chondroprotectors är indicerade för användning i det andra steget av terapin, efter avlägsnande av akut smärta och inflammation. Läkemedel är utformade för att återställa brosket i ryggkotorna och spela rollen som ett intervertebralt "smörjmedel".

  • Alflutop är ett preparat erhållet från små havsfiskar. Den har en hög regenerativ aktivitet..
  • Rumalon - bioförberedelse för kalvbrosk.
  • Elbona - ett läkemedel för återställande av brosk i mellanvävnadsskivorna. Stimulerar syntesen av synovialvätskekomponenter.
  • Arthra är ett läkemedel med komplex verkan med två aktiva ingredienser för återställande av broskvävnad. Utformad för långvarig behandling upp till 6 månader.
  • Don är ett läkemedel för intramuskulär administrering baserat på glukosamin (artikulärt "smörjmedel") och lidokain. Kontraindicerat i hjärtpatologier.
  • Artiflex - läkemedlet förhindrar ytterligare degenerering av brosk och benvävnad. Minskar inflammation, lindrar smärta.

Chondroprotectors är kontraindicerade: under graviditet och amning; barn med individuell intolerans.

Deras syfte är värdelöst om degenerativa processer i ben och broskvävnad har nått ett högt utvecklingsstadium.

B-vitaminer

Vitaminterapi med läkemedel i grupp B föreskrivs för degenerativa processer i lederna, med en brok i ryggraden för att minska smärta, återställa patientens neurologiska status i händelse av känslig känslighet.

Behandlingsmetoder

Införande av läkemedel för behandling och avlägsnande av akuta symtom på ryggmärgsbråck kräver användning av både epidural blockad och droppadministrering av läkemedel.

Blockad

Epidural blockad för ryggbråck används för att snabbt lindra akut smärta och för att klargöra diagnosen ryggsmärta av okänd etiologi.

Injektioner med denna procedur kan utföras:

  • i ryggmusklerna nära det drabbade området i ryggraden
  • längs mittlinjen mellan ryggkotorna
  • i området för utgången av nervändarna från ryggraden.

All manipulation utförs av kvalificerade specialister i en klinik.

Infusionsbehandling

Droppadministrering av läkemedel vid behandling av ryggbråck är möjlig för någon av de presenterade grupperna. Med droppadministration:

  • snabbare läkemedelsinträde i blodomloppet uppnås
  • en stabil koncentration av läkemedlet i blodet upprätthålls under en lång period
  • droppadministration är motiverad om en annan typ av behandling inte är möjlig
  • vissa läkemedel är mer effektiva när de administreras droppvis.

Regler för användning av droger mot bråck

Huvudregeln i behandlingen av ryggmärgsbråck är inte att självmedicinera. Ryggsmärta med bråck visar sig inte omedelbart. I de första stadierna är självmedicinering med icke-steroida läkemedel allestädes närvarande, vilket inte tillåter att diagnostisera denna patologi i tid.

Nästan alla grupper av läkemedel har en stor lista över biverkningar och kontraindikationer. Vissa av dem passar inte bra när de används samtidigt..

Det är viktigt! Kvalificerad för att bedöma behovet av användning av ett visst läkemedel, deras kompatibilitet, behandlingstiden kan bara vara en läkare.

NSAID för ryggmärgsbråck

Den vanligaste orsaken till ryggsmärta är ett bråck i den intervertebrala skivan, som läkare vid Yusupov-sjukhuset ser som en manifestation av osteokondros. När en patient kommer in i neurologikliniken undersöks de med modern utrustning från ledande europeiska, amerikanska och japanska tillverkare. Efter analys av forskningsresultaten föreskrivs komplex behandling:

  • lindring av smärta med droger;
  • återställande av normal biomekanik i ryggraden;
  • fullständig kurs för rehabiliteringsåtgärder.

Det tidigaste och fullständiga avlägsnandet av smärtsyndromet förhindrar fixering av den patologiska motoriska stereotypen, säkerställer en snabb anslutning av motorisk terapi och förhindrar bildandet av emotionella störningar. Patienterna är försedda med ett sparsamt system, det rekommenderas att undvika skarpa krökningar och smärtsamma ställningar. Behandlingen utförs i en neurologiklinik. För att minska intensiteten av smärta, föreskriver läkare sängstöd, lägger dem i en hård säng med en sköld under madrassen, ordinerar smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), muskelavslappnande medel. Om det är omöjligt att inlägga patienten tillhandahåller de immobilisering av motsvarande ryggrad med hjälp av ortoser (fixering av halvkorsetter, korsetter, bälten utrustade med vertikala förstyvningsribbor) och deklinatorer.

Moderna tillvägagångssätt för utnämningen av NSAID för intervertebral brok

"Guldstandarden" vid behandling av ryggsmärta är NSAID. De påverkar de viktigaste länkarna i mekanismen för utveckling av smärta. Läkemedlets verkningsmekanism är förknippad med hämning av aktiviteten av cyklooxygenas (COX) enzym. Två typer av dessa enzymer är kända: COX-1 och COX-2. COX-1 reglerar återställningen av slemhinnan i magen och tarmarna genom mellanliggande ämnen, och COX-2 är främst förknippad med utvecklingen av inflammation och bildandet av en smärtimpuls.

"Klassiska" NSAID (ibuprofen, diklofenak, piroxicam och andra) hämmar båda enzymerna. På grund av detta minskar känsligheten hos nervändarna för smärtmedlare, antiinflammatorisk och blodplättseffekt uppstår. Undertryckande av COX-1 provocerar utvecklingen av biverkningar av NSAID:

  • buksmärtor;
  • illamående och kräkningar
  • rapningar;
  • ulcerösa erosiva lesioner i magen;
  • gastrointestinal blödning;
  • tarmobstruktion;
  • öka blodtrycket.

En biverkning på mag-tarmkanalen manifesteras både vid intag av tabletter och pulver som innehåller NSAID och när man använder läkemedel vid injektioner eller i form av suppositorier. Av denna anledning använder läkare vid Yusupov-sjukhuset NSAID hos patienter med matsmältningspatologi med försiktighet och begränsning..

NSAID för ryggmärgsbråck

Av alla "klassiska" NSAID: er använder neurologer ofta läkemedel från oxycam-gruppen, som är derivat av enoliska syror, för intervertebral brok. Ksefokam rapid (lornoxicam) har en uttalad smärtstillande effekt på grund av den kraftiga hämningen av COX, prostaglandin-depressiv effekt, samtidigt som den stimulerar produktionen av fysiologisk endorfin. Xefocam Rapid hämmar frisättningen av syre från aktiverade vita blodkroppar. Styrkan hos de antiinflammatoriska och smärtstillande effekterna av xefocam rapid är överlägsen indometacin och diklofenak. Det har ingen toxisk effekt på organen i mag-tarmkanalen. Den smärtstillande effekten av xefocam överträffar den smärtstillande effekten av icke-narkotiska smärtstillande medel (ketorolac, ketoprofen och tramadol), närmar sig opioider i svårighetsgraden av den smärtstillande effekten.

Den smärtstillande effekten av läkemedlet utvecklas inom 20-30 minuter efter att man tagit en tablett (8 mg) xefocam snabbt och varar upp till 4 timmar. Xefocam för snabb lindring av svår smärta används i en genomsnittlig dos på 8-16 mg. När man tar läkemedlet utvecklas biverkningar som är karakteristiska för NSAID. Av detta skäl avbryter neurologer vid Yusupov Hospital efter 3-5 dagars användning av Xefocam Rapid Xefocam och föreskriver NSAID med en primär effekt på COX-2 - selektiva COX-2-hämmare. De är mycket effektiva och har ett minimalt spektrum av biverkningar..

Movalis är en selektiv NSAID. Den totala risken för att utveckla allvarliga komplikationer i mag-tarmkanalen (magsår och tolvfingertarmsår, blödning) med Movalis är signifikant lägre än med diklofenak och piroxikam. Den smärtstillande effekten uppträder inom 45 minuter - 1 timme efter administrering av läkemedlet och når maximalt den tredje eller fjärde dagen. Movalis frisätts i tabletter och i injektionsform (15 mg meloxicam finns i 1,5 ml lösning för intramuskulär injektion). Detta möjliggör kombinationsterapi. Neurologer med intervertebral bråck föreskriver 4 intramuskulära injektioner av Movalis (en per dag) för patienter. Därefter tar patienter läkemedlet 11 gånger dagligen i tabletter på 7,5 eller 15 mg.

Nimesil (nimesulid) avser NSAID som selektivt blockerar COX-2. Läkemedlet i en dos av 100 mg 2 gånger om dagen är mer effektivt hos patienter med akut ryggsmärta och mindre med kronisk. Nimesil produceras i granulär form, på grund av vilken den har hög biotillgänglighet, upplöses bra, absorberas snabbt från matsmältningskanalen och har en kraftig smärtstillande effekt. Efter att ha tagit nimesil i 5 dagar minskar intensiteten av smärta hos patienter med muskel-tonic och myofascial syndrom, med radikulopati minskar smärtsyndromet från tionde dagen. Läkemedlet har inga betydande biverkningar..

Neurologer bestämmer tidpunkten för användning av smärtstillande medel och NSAID för intervertebral bråck med intensiteten av smärtsyndromet, varaktigheten av deras administration beror på uppnåendet av den smärtstillande effekten. För att förebygga smärta föreskrivs inte icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eftersom i detta fall deras effektivitet inte bevisas, och risken för komplikationer ökar.

Aktuell användning av NSAID vid ryggmärgsbråck

Dessutom föreskrivs patienter med bråck i mellanvirvelskivan NSAID i form av krämer, salvor eller geler. De har följande fördelar:

  • relativ enkelhet och säkerhet vid användning;
  • svagt uttryckt systemisk effekt och, som ett resultat, signifikant mindre allvarliga biverkningar från mag-tarmkanalen;
  • säkerställa en hög koncentration av aktiva ämnen på platsen för läkemedlets applicering;
  • möjligheten att i ett läkemedel kombinera flera ämnen som är olika i mekanism och riktning för den terapeutiska effekten;
  • möjlighet till utökad åtgärd.

För närvarande används kombinerade lokala NSAID: er för att behandla intervertebralt brok. På grund av närvaron av flera läkemedel i kompositionen har de ett bredare spektrum av verkan, vilket bidrar till att uppnå den önskade farmakologiska effekten. Med hjälp av olika kombinationer av aktiva substanser väljer läkare rationellt ett läkemedel för olika kategorier av patienter, beroende på kroppens åldersegenskaper.

Sammansättningen av lokala läkemedel som används för intervertebral bråck inkluderar följande NSAID: diklofenak och nimesulid. Diklofenak-natrium har en uttalad antiinflammatorisk, smärtstillande och antipyretisk effekt, hjälper till att minska vävnadsödem, svårighetsgraden och förkorta perioden för förnyelse av funktionerna hos skadade mellanvävnadsskivor. Nimesulide - NSAID, som är en selektiv hämmare av COX-2, när den appliceras lokalt, kan penetrera huden i en koncentration som är nödvändig för manifestationen av dess farmakodynamiska verkan, vilket manifesteras av en positiv smärtlindring.

Nissgel används ofta för att behandla ryggmärgsbråck. Effekten beror på den komplexa verkan av de fyra aktiva komponenterna som utgör läkemedlet: NSAID: er nimesulid, metylsalicylat, mentol, capsaicin. Nissgel har en komplex effekt på olika delar av mekanismen för utveckling av smärta. Efter applicering av gelén på huden känner patienten en svag svalhet och smärtreducering på grund av mentholens verkan. Capsaicin ökar lokalt blodflödet, vilket bidrar till leverans av aktiva substanser och påskyndar den antiinflammatoriska processen. Nimesulide har en smärtstillande effekt. Metylsalicylatnimesulid är involverad i den antiinflammatoriska processen.

Den kombinerade beredningen Dolaren gel (Nabros Pharma) innehåller diklofenaknatrium, mentol, metylsalicylat, linfröolja. Närvaron av linfröolja i Dolaren gel gör att du kan ta hänsyn till de fysiologiska kraven hos äldre. Huvudkomponenten i linfröolja är alfa-linolensyra (en omättad fettsyraetylester). Det har en antioxidant och antiinflammatorisk effekt, främjar enhetlig penetration av de viktigaste aktiva ingredienserna som är en del av läkemedlet och skyddar mot hudirritationer. Gel Dolaren med intervertebral bråck används upp till 21 dagar. Äldre patienter ordineras det i vanliga doser: från 2 till 4 g gel 3-4 gånger dagligen.

Komplex behandling av intervertebral bråck

Med ett hernia i ryggraden föreskriver neurologer muskelavslappnande medel till patienter. En kombination av NSAID och muskelavslappnande medel har en god terapeutisk effekt. De minskar svårighetsgraden av reflexökning i muskelton. Att lägga till muskelavslappnande medel i standardterapi för mellanväxtsbråck (NSAID, terapeutiska övningar) leder till en snabbare omvänd utveckling av muskelspänning, smärta och förbättrad ryggradens rörlighet. Derivat av bensodiazepiner - diazepam, tetrazepam, midocalm, sirdalud - används som läkemedel som minskar muskeltonen.

För hernias av de intervertebrala skivorna, särskilt komplicerade av radikulopati, måste neurovetenskapsmän vid Yusupov-sjukhuset förskriva läkemedel som förbättrar mikrosirkulationen och påverkar kärl-blodplättslänken i utvecklingen av den patologiska processen: 1 pentoxifylline (0,4 g) 3 gånger om dagen i 3-4 veckor. När man tar den retarderade formen av pentoxifylline (vasonit-retard 600) frisätts den aktiva substansen kontinuerligt och absorberas enhetligt från mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen av pentoxifylline i plasma uppnås efter 3-4 timmar och förblir på den terapeutiska nivån i cirka 12 timmar. Detta gör att patienter kan ta läkemedlet två gånger om dagen. När vasonit ingår i den traditionella komplexa behandlingen av intervertebral brok, förbättras blodflödet, mikrosirkulationen och trofismen i lesionsområdet; allvarligheten hos rotödem minskar, vilket leder till en gradvis regression av neurologiska symtom.

Med ett brok i ryggraden används preparat av a-lipoic acid (berlition). Alpha-lipoic acid förbättrar energimetabolismen och minskar oxidativ stress, hämmar bildningen och bindningen av fria radikaler, vilket bidrar till återställningen av cellmembranen. Berlition stärker kapillärt blodflöde, minskar ödem och återställer aktiviteten för den sympatiska länken i det autonoma nervsystemet. Efter att ha tagit läkemedlet minskar symtomen på radikulopati, hastigheten för spridningen av excitation längs nervfibern ökar. En dos Berlition 300 IE per 250 ml fysiologisk saltlösning administreras droppvis till patienter under 10 dagar, sedan utförs en långvarig (under 2-3 månader) underhållsterapi med ett läkemedel i en dos av 600 mg per dag. Patienterna tar en tablett 20 minuter före måltiderna två gånger om dagen.

Neurologer på Yusupov-sjukhuset inkluderar actovegin, som har antioxidant, antihypoxisk aktivitet och förbättrar mikrosirkulationen i komplex behandling av herniated skivor. Actovegin ökar syre- och glukosupptaget. Detta hjälper till att öka cellens energistatus, den funktionella metabolism i nervceller. Under påverkan av läkemedlet förbättras syrepenetrationen i neuronala strukturer avsevärt..

Actovegin med intervertebral hernias minskar svårighetsgraden av hypoxi, ödem och mikrosirkulationsstörningar i området för den skadade roten, har en neurotrofisk effekt och bidrar till en snabb omvänd utveckling av symtom på radikulopati. Läkemedlet administreras intravenöst droppvis under 10 dagar. Därefter byter patienter till att ta läkemedlet inuti (1 tablett 3 gånger om dagen) i 1-2 månader.

I den akuta perioden med svår ryggsmärta används en lokal effekt:

  • gnugga lokalt irriterande salvor;
  • komprimeras med en 30-50% lösning av dimexid och novokain;
  • hydrokortison och novokainblockad.

Läkare på rehabiliteringskliniken föreskriver fysioterapeutiska förfaranden: diadynamiska strömmar, perkutan elektroanalgesi, sinusformade modulerade strömmar, elektrofores med novokain. Rehabilitologer genomför en kurs av akupunktur, laserterapi. När akuta händelser avtar ökar patienterna gradvis motorisk aktivitet. De är ordinerade övningar för att stärka ryggmusklerna, fysioterapiövningar, manuell terapi, massage.

När smärtsyndromet går in i det kroniska stadiet, läkemedel som påverkar strukturen i brosket och benvävnaderna, förbättrar mikrosirkulationen och antidepressiva medel. För att få råd från en neurolog om behandling av ryggmärgsbråck med NSAID och andra läkemedel, boka tid hos neurolog genom att ringa Yusupov-sjukhuset.

Typer av smärtstillande medel och läkemedel mot intervertebral bråck


Intervertebral brok.
Det ledande symptom på en intervertebral brok är episodisk eller ihållande smärta. Det förekommer som svar på intrång i ryggraden, och dess svårighetsgrad förbättras avsevärt med muskelspasmer. Därför kan användningen av smärtstillande medel i form av injektionslösningar, tabletter eller salvor med intervertebral bråck inte tas bort. När de ordineras tar läkaren hänsyn till lokaliseringen av utsprånget, dess storlek, komplikationer.


Totala destruktiva skador.

Symtom på smärta i bråck

Det finns markörer, eller "speciella flaggor," som antyder att smärtan är förknippad med skador på muskel- och skelettsystemet och är diskogena till sin natur. Dessa är följande symtom och tecken:

  • skarp och skarp smärta förekommer antingen vid allvarlig fysisk ansträngning, eller omedelbart efter det;
  • akut smärta har karaktären av en elektrisk ström, det är plötsligt, skjuter i korsryggen oftast i benet, upp till fotleden;
  • smärta leder till en kraftig begränsning av rörligheten i ryggradens ryggrad, och patienten har en specifik analog eller smärtstillande hållning. I detta läge är den minsta rörelsen utesluten och andningen blir mindre djup;
  • smärta förknippade med skador på mellanvävnadsskivorna har den så kallade radikulära naturen. Detta innebär att den minsta hjärnskakningen i korsryggen leder till en kraftig ökning av smärta beroende på typen av lumbago, som kallas lumbago. Detta är skratt, hosta, nysningar, ett försök att ändra kroppens position eller trycka in på toaletten för mycket behov;
  • senare, en permanent, värkande komponent förknippad med reaktionen i djupa muskler på uppkomsten av ett inflammatoriskt fokus orsakat av ett bråck.

Alla dessa symtom indikerar tydligt att orsaken till smärtan var diskogena komplikationer av osteokondros - utsprång eller ett bråck i ländryggen, där dessa defekter oftast uppstår. Varför uppträder smärta? Varför utvecklas det?

Läkemedelsbedövning

Med ett bråck är orsaken till smärtan prolaps av vävnaden i massakärnan. I detta fall kränks nervrötterna, det hårda membranet komprimeras, dess integritet kan kränkas. Denna mekanism är vanligt för hernias i korsryggen och andra avdelningar..

Lokalisering av en hernialmassa bestämmer intensiteten av obehag.

Smärtstillande medel påverkar inte orsaken till störningen. De kan bara eliminera obehag. Sådana medel påverkar processerna för överföring av nervimpulser, lindrar spänningar, stoppar negativa reaktioner på cellnivå (till exempel med inflammation). Om du slutar ta smärtstillande medel kommer tecken på patologi snart att visas igen. Så i de flesta fall används sådana mediciner i symtomatisk terapi som ett kompletterande behandlingsmedel..


Smärtstillande medel påverkar inte orsaken till störningen, de kan bara eliminera obehag.

Orsaker till akut smärtsjuk brocksmärta

Först av allt: en intervertebral skiva som har tappat sin form är inte en källa till smärta. Disken kan till och med rivas isär. Dess yttre, cirkulära fiberskikt upphör att hålla den inre massakärnan, som är under högt tryck, och skivans innehåll faller utanför dess gränser. Så från ett utsprång bildas ett bråck. Men skivan själv, som alla brosk i kroppen, kan inte känna smärta. Broskformationer inerveras inte, för annars skulle nerverna behöva vara i ständig rörelse, med risken att falla mellan skivorna. Av samma anledning är brosket, eftersom skelettets gränser med rörlighet saknar blodkärl.

Därför är smärtkällan andra strukturer:

  • den första av dem är de djupa ligamenten, som ständigt berör hernial utsprång;
  • den andra komponenten är nervrötterna som kommer in och lämnar ryggmärgen på nivån för varje segment, som har sensoriska och motoriska delar.

Själva nervrötterna kan inte uppfatta smärta. Men om de upplever intensiv komprimering genom utsprång, eller dessutom ett bråck, kommer detta att leda till utveckling av aseptisk inflammation.

Denna inflammation kommer att ha samma karaktär som kornen på hälen, som bildades som ett resultat av konstant gnugga med skor. Den ständiga mekaniska irritationen av nervrötterna leder till ödem, svullnad, de komprimeras av de omgivande benkanalerna och ligamenten, och smärtan intensifieras kraftigt med varje rörelse och hjärnskakning (särskilt med intraforaminal hernias) hos en sådan svullnad nervrot. Det är därför smärtan är både sköt och skarp;

  • denna smärta har också en konstant, värkande komponent, vilket beror mer på de omgivande musklernas reaktion.

En muskel kan bara svara på smärta på ett känt sätt. Detta är en minskning. Om smärtan är konstant, är muskeln i ett tillstånd av konstant kramp, och överdriven sammandragning gör blodet omöjligt och avlägsnar skadliga ämnen från muskelen till följd av dess vitala aktivitet. Först av allt är det mjölksyra..

Därför, i närvaro av en irriterande faktor, såsom utsprång eller bråck, spänns muskeln och faller gradvis in i ett tillstånd av konstant, kronisk kramp. Smärta stimulerar sammandragning, och konstant sammandragning förstärker denna smärta. En ond cirkel bildas.

I patogenesen av akut nedre ryggsmärta med utsprång eller bråck kan sålunda flera komponenter särskiljas: ligament, radikalt ödem och en muskelreaktion som bildar värkande smärta som kvarstår under lång tid. Hur kan du hantera denna komplexa och mångfacetterade smärta?

Släpp formulär

Läkemedel skiljer sig åt i struktur:

  • systemiska läkemedel påverkar hela kroppen: tabletter, injektioner;
  • externa medel är effektiva i vävnadens lokala område, denna grupp inkluderar salvor, krämer, geler.

Blockader och droppar har också en generell effekt på kroppen, men appliceras osystematiskt. Sådana medel används vid behov med hänsyn tagen till smärtans intensitet. För att utföra en serie injektioner används en färdig lösning (i ampuller) eller lyofiliserat pulver. Ämnet i torr form späds ut med saltlösning och används enligt anvisningarna.


Blockader och droppar har också en generell effekt på kroppen, men appliceras osystematiskt.

Första hjälpen för smärta utan droger

Tänk på principerna för första hjälpen, som kan göras utan medicinering och försöka bli av med smärta, och sedan de läkemedel som använts under de första dagarna, och till och med under de första timmarna efter förekomsten av sådan akut smärta.

Uppmärksamhet! Varning mot ett mycket vanligt misstag. Den första dagen, och ännu mer under de första timmarna, är all uppvärmning strängt förbjuden, och speciellt med användning av värmedynor och fysioterapeutiska apparater som skapar överskottsvärme. Den första dagen ökar ödemet i nervrötterna och muskelvävnaden bara, och försöket att lindra smärta genom att lägga till värme, enligt fysiologiska lagar, ökar bara blodflödet till inflammationsområdet, kompletterar och ökar volymen av hyperemi. Behandling av akuta smärta i nedre rygg under den första dagen med värme leder bara till ökad smärta.

I stället för intensiv uppvärmning kan du därför vice versa använda kylning. I händelse av att patienten inte har kroniska inflammatoriska sjukdomar i njurarna, kvinnliga könsorganen, kan en isbubbla eller någon kall föremål appliceras på korsryggen under en kort tid (5-10 minuter) flera gånger om dagen genom tät vävnad. Detta minskar ödem och lindrar smärta..

Den andra saken att göra är att försöka immobilisera patienten genom att sätta på en halvstyv korsett. Det kommer att bibehålla det nödvändiga avståndet mellan ryggkotorna och minska risken för akut smärta..

Den tredje metoden för första hjälpen utan läkemedel är användning av fysioterapeutiska apparater som inte värmer men distraherar och irriterar. Dessa är ansökarna Lyapko och Kuznetsova. Nålarna och ryggarna som patienten ligger på, tvärtom tillåter blodvolymen att rinna från inflammationsområdet till den subkutana vävnaden och de djupa skikten i huden. Således minskar smärtsyndromet och patienten, i alla fall, medan han är rörlig, upplever mindre obehag. Dessa enkla åtgärder gör det möjligt att lindra patientens tillstånd innan du använder läkemedlet..

Alla andra metoder för att behandla akut smärta i nedre rygg i händelse av eller förvärring av utsprång och bråck är associerade med användning av lämpliga mediciner. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Smärts natur

Hur en brock i ryggraden gör ont beror på utvecklingsstadiet av patologin. Vid avsaknad av behandling förändras inte bara smärtans natur och dess intensitet, utan också platsen för detta symptom..

I de tidiga stadierna av sjukdomen är smärta manifestationerna ont. Smärtan i sig är tråkig. Förstärkningen sker med en lång vistelse i sittande läge samt vid lyft av olika vikter. Betydande lättnad i detta skede inträffar när man tar en horisontell position av kroppen.

I avsaknad av korrekt behandling inträffar en intensiv tillväxt av ett bråck och en förändring i smärtans natur. Det blir värkande och skjuter, och dess lokalisering expanderar avsevärt. Beroende på platsen där bråket inträffar, kan smärtan ges till benet, baksidan av huvudet, under axelbladet. Den gradvisa skadorna på nervändarna provocerar förekomsten av smärta även i hälen, tummen eller på baksidan av fötter. Under hosta eller nysningar förbättras smärtan kraftigt. Antagandet av ett horisontellt läge i kroppen ger en viss lättnad, medan du ligger på en frisk sida och böjer benen lätt vid knäna.

Mediciner för att lindra akut ryggsmärta

Dessa är läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som används för akut smärta intramuskulärt, centrala muskelavslappnande medel, också används vid injektioner, och lokala läkemedel: geler, krämer och salvor.

Narkotiska smärtstillande medel i vårt land för osteokondros används inte. Sådana läkemedel föreskrivs för onkologisk patologi, till exempel med utveckling av metastaser i ryggkotorna. Och i så fall kan ibland inte patienten få statligt garanterad hjälp. Om läkaren, som ser en mycket svår smärta, försöker hjälpa patienten i Ryssland genom att förskriva till exempel Dyurogezik i form av en lapp, kommer han, till skillnad från läkaren i USA eller Israel, inte att få tacksamhet, utan fängelse.

I ett extremt fall, när diagnosen är klar, MRI bekräftas, och patienten verkligen har smärta i samband med utsprång eller bråck, kan terapeutisk blockad utföras. Men denna manipulation utförs inte hemma, utan på ett sjukhus eller behandlingsrum. Tänk på de viktigaste grupperna av läkemedel som hjälper till att lindra smärta under de första dagarna från början eller förvärring av utsprång eller bråck.

NSAID: lindrar smärta och inflammation

NSAID, eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är de "tre pelarna för att behandla inflammation." Detta är en minskning av kroppstemperatur, eller en antipyretisk effekt, en smärtstillande effekt, liksom en antiinflammatorisk effekt. Vi är inte intresserade av den antipyretiska effekten, för med utsprång och hernias ökar inte kroppstemperaturen, och paracetamol (Panadol) och andra läkemedel som ibuprofen (Nurofen) behövs inte.

Men kampen mot smärta och inflammation är vad du behöver. Den mest smärtstillande effekten av NSAID i läkemedlet Ketorolac (Ketanov), och i sin styrka närmar det verkan av narkotiska smärtstillande medel. Den antiinflammatoriska effekten, som består i att minska ödem, uttrycks i sådana läkemedel som ketoprofen (Ketonal) och meloxicam (Movalis). Det gamla diklofenakläkemedlet (Voltaren, Ortofen) har en mycket god antiinflammatorisk effekt. Det kan användas som en enda injektion, eller på en mycket kort kurs, inte längre än 3 dagar.

Vi kommer inte att diskutera i detalj om doseringar och administrationssystem, eftersom det är frågan om den behandlande läkaren. Men om patienten har magsår eller erosiv gastrit, är läkemedel från NSAID-gruppen kontraindicerat. I extrema fall, i närvaro av gastrit och magsår, kan du samtidigt ta dessa läkemedel tillsammans med protonpump-blockerare, såsom Nolpaza, Omeprazole, Pariet. De skyddar magslemhinnan från skadliga effekter av NSAID..

Efter två till tre dagar med intramuskulär injektion byter de vanligtvis till tablettformer, som också tas inom några dagar. Tillsammans med detta, från den första dagen, börjar gnugga salvor, krämer och geler som innehåller NSAID i ländryggen. Detta är Fastum gel, Nurofen gel, Dolgit kräm.

Uppmärksamhet! Värmande salvor med capsaicin, till exempel Capsicam eller Finalgon, kan användas den andra eller tredje dagen, då smärtan avtog och det inflammatoriska ödem började lösa. Den första dagen rekommenderas det att använda salvor och geler med kylning, Deep Rilif (ibuprofen + menthol), Ben-gay (metylsalicylat + mentol), eller applicera kylande och distraherande eteriska oljor i ländryggen, till exempel pepparmyntaolja i ett förhållande av 1/10 s basolja.

Muskelavslappnande medel: muskelavslappning

Till skillnad från lindring av akut och skötande smärta, är dessa läkemedel utformade för att lindra den ständiga och värkande smärtkomponenten orsakad av överdriven muskelspasmer. De kan inte bedöva den allra första skötningen. De kallades muskelavslappnande medel för central handling, eftersom de reglerar arbetet med nervceller i ryggmärgen och inte påverkar muskeln direkt. De fuskar på henne och låter henne slappna av. Och detta förbättrar blodflödet och eliminerar produkterna från muskelmetabolismen. De mest populära läkemedlen är Midocalm eller tolperison och Sirdalud eller tizanidin. Den första av dem orsakar inte dåsighet, men den andra är bättre att ta på natten eller på kvällen.

Mot bakgrund av muskelavslappnande medel är det bättre att inte köra bil och inte arbeta med rörliga mekanismer, eftersom dessa läkemedel ökar tiden för muskelreaktion. Muskelavslappnande medel ges också de första dagarna av sjukdomen intramuskulärt, men de påverkar inte magslemhinnan och kan förskrivas i form av kursterapi. Som ett resultat försvinner kronisk muskelkramp orsakad av utsprång och bråck, och ihållande ryggsmärta minskar eller försvinner också..

vitaminer

Utnämningen av B-vitaminer eller neurotropa vitaminer, med tanke på evidensbaserad medicin, påverkar inte varaktigheten på dagars funktionshinder och smärtlindring. I Ryssland använder dock läkare dem ofta för profylaktiska syften. Neurotropa vitaminer kallas vitaminer B1, B12 och B6, som deltar i det centrala och perifera nervsystemet. Därför utnämns de med svullnad av nervrötterna för att skapa ett överskottsdepå, så att säga, för fall.

Det mest populära läkemedlet som ges intramuskulärt är Milgamma, som innehåller alla dessa vitaminkoncentrat tillsammans med lokalbedövningsmedel lidokain. Det gör injektionen smärtfri. Efter en kurs med intramuskulära injektioner kan du gå till läkemedlet Milgamma compositum, detta är en tablett.

Sjukgymnastik, träningsterapi och massage

Alla fysioterapeutiska förfaranden i samband med värme, lerterapi, balneologisk exponering måste tillämpas utanför den akuta fasen. Först då kommer fysioterapi, sjukgymnastikövningar och massagesessioner att ha en gynnsam effekt. Om du försöker massage på den första eller andra dagen av akut ryggsmärta, kommer det bara att förvärras, eftersom muskeln är i ett tillstånd av ihållande kramp, och all hjärnskakning i ryggen kommer att orsaka allvarliga attacker av radikalsmärta. Och vanliga massagetekniker är inte bara avslappnande, utan också tonic. Det är helt enkelt inte tänkt att utföra en avslappnande massage mot bakgrund av akut smärta. Akut smärta är en kontraindikation för någon form av fysioterapeutisk effekt.

recensioner

Valentina, 39 år, Stary Oskol: ”När jag fick reda på att jag hade ett bråck (och tillräckligt stor) var jag väldigt upprörd. Arbetet är sådant att det är omöjligt utan fysisk ansträngning, och du måste göra din del i familjens ekonomiska välbefinnande, eftersom det finns barn. Läkaren rekommenderade omedelbart antidepressiva medel, dessutom ordinerades en chondroprotector (Don), ett antiinflammatoriskt läkemedel (Diclofenac). Ja, och jag själv hjälpte ryggen, använde en kompress av hästfett. Nu är situationen bättre: överträdelsen utvecklas inte, smärta bryr sig inte så ofta ”.

Anastasia, 33 år, Perm: ”För mig är de mest effektiva smärtstillande medlen för bråck för extern användning. Begagnade Voltaren Emulgel, obehag passerade snabbt ".

Hur man förhindrar uppträdande av smärta?

För att inte bara ta bort, utan för att förhindra uppkomsten av smärta, behöver du bara förhindra uppkomsten av ett bråck. Enkla regler måste följas:

  • flytta och arbeta på din hållning korrekt, undvik platta fötter;
  • bära vikter endast jämnt i ryggsäcken på ryggen;
  • medan du lyfter vikter, försök att hålla lasten symmetriskt, och inte i något fall på någon axel eller i någon hand;
  • Böj inte eller vrid dig när du har en tung belastning;
  • övervaka kroppsvikt, förhindra dess överskott;
  • försök regelbundet att hänga på den horisontella baren eller simma, lossa ryggraden, göra terapeutiska övningar;
  • efter att ha uppnått en viss ålder, kontrollera kalciumnivån i blodet, förhindra osteoporos;
  • på vintern, och särskilt i närvaro av is, är det nödvändigt att avstå från plötsliga rörelser, eftersom fall och skador är en riskfaktor för utsprång och bråck.

På detta sätt kan du undvika svår ryggsmärta. Om du redan har ett utsprång, eller särskilt ett bråck, och de stör dig regelbundet, är det bästa sättet en modern minimalt invasiv operation.

För närvarande hålls de med stor framgång i Bulgarien, i Tjeckien, inklusive i Ryssland. Detta är en kall plasma- och lasernukleoplasti, förångning, endoskopisk mikrodisektomi. Som ett resultat förhindras utseendet på ett bråck från ett utsprång, eller själva brosksutskjutandet elimineras, och nervrötterna, musklerna och ligamenten pressar inte något annat. Endast kirurgi kan leda till radikal extraktion och förbättra livskvaliteten.

Typer av smärtstillande medel

För smärtlindring föreskriven:

  • Läkemedel som lindrar inflammation (Diclofenac, Voltaren);
  • Medel, överväldigande öm (Ketanov, Baralgin);
  • Narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande läkemedel;
  • Muskelavslappnande medel (midokalm);
  • Hormonala läkemedel (Dexamethason);
  • Beroligande läkemedel.

I extrema fall använder du läkemedel för anestesi och använder även ryggradsanestesi. Läkemedel ingår i komplex behandling. Tillsammans med dem behandlas det intervertebrala bråket med symtomatiska läkemedel. Patienten kan ta mediciner som sänker blodtrycket, lindrar temperaturen, eliminerar förstoppning och svullnad.

Salvor och geler

Sammansättningen av lokala läkemedel inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska substanser. Deras användning har inte någon skadlig effekt på mag-tarmkanalen.

Om patienten är kontraindicerad i smärtstillande medel förskrivs han salvor eller geler med liknande effekt. Externa läkemedel undertrycker smärta under lång tid. När ett intervertebralt brok föreskrivs:

  • Fastum gel - läkemedlet innehåller den aktiva föreningen ketoprofen. Bekämpar ömhet, svullnad och inflammation.
  • Voltaren gel - ett läkemedel med diklofenak har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, ger inte biverkningar.

Utifrån recensionerna på forumet för traditionell medicin observeras en god effekt av applicering av pepparplaster på livmoderhals- och sakralregionen, förutsatt att det inte finns någon skada på huden.

Blockad

Om den intervertebrala skivan komprimerar kraftigt nervrötterna som kommer från ryggmärgen i skivutrymmen mellan ryggkotorna, uppstår en outhärdlig akut smärta. För att undertrycka det ges patienten en blockad.

För proceduren är novokain, lidokain och kortikosteroider (hydrokortison, prednison) lämpliga. Injektion sker direkt i det drabbade området. Smärta efter proceduren avtar snabbt. Anestesi gäller tre veckor.

Proceduren utförs ett begränsat antal gånger. Vid långvarig användning leder det till atrofi av ryggraden.

Underlätta patientens tillstånd genom att utföra epidurala och paravertebrala blockader.

Narkotiska smärtstillande medel

Ibland är smärtan i det intervertebrala bråket så outhärdligt att du måste använda narkotiska anestetika. Med outhärdlig smärta kan läkaren förskriva:

Sådana läkemedel används i undantagsfall med försvagande smärta. Eftersom de orsakar missbruk används de en eller så lite som möjligt..

Läkemedlen stoppar smärtsyndromet, låter patienten slappna av, injicera honom i en narkotisk sömn. Avslappnade muskelvävnader lindrar tillståndet, ge personen en paus.

När behövs kirurgi??


Om degenerativa processer fortsätter att utvecklas, kan läkare använda laseroperationer.
Om konservativ terapi inte har gett den önskade effekten, och degeneration av den intervertebrala skivan inte slutar, föreskrivs kirurgisk behandling. Följande typer av kirurgiska ingrepp skiljer sig:

  • laparoskopi;
  • mikrokirurgi;
  • endoskopi;
  • laserterapi.

Men det är viktigt att komma ihåg att den postoperativa återhämtningsperioden varar länge, medan det är möjligt att det kommer att finnas några komplikationer. Därför föreskrivs sådana manipulationer endast i extrema fall, när ingenting hjälper.

Specialundersökning

Då kom fruen ihåg att hennes vän också hade problem med ryggen och hon gick till specialist som hjälpte henne. De tog hennes specialist Semyon Petrovichs telefonnummer, ringde och gjorde en tid. Det var nödvändigt att åka till grannstaden Almetyevsk, som ligger 40 kilometer från oss.

Jag drack smärtstillande medel för att vara tolerant på vägen. Jag satt inte bakom rattet, jag bad min vän Seryoga att ta bort honom, tack för hans hjälp.

Semyon Petrovich fick hemma. Efter att ha uttryckt mina symtom klipps min korsrygg och mitt högra ben är dumt i foten, när jag står, uttryckte han omedelbart diagnosen.

Du har ett bråck, min kära vän, sa han, men du måste göra en MR-skanning för att få en korrekt diagnos. Och så alla symptom på en intervertebral brok.

Jag var chockad! Eftersom jag var rädd för att höra det och alla hoppades att MRT inte skulle visa ett bråck. Vi gick för att ta en bild av korsryggen, gav 2400 rubel för proceduren.

Nästa dag tar Semyon Petrovich min bild, går till fönstret och, utan att läsa beskrivningen, börjar säga exakt vad epikrisen säger, som jag håller i mina händer och läser samma skrämmande ord; det orsakar inte, men hernia L5-S1 med en förskjutning till höger på grund av vilken mitt högra ben tas bort - detta är allvarligt.

Han ber att komma till honom, visar ett finger så att jag själv kan se och förstå allt, och inte ett ord jag tror, ​​som läkare på ett sjukhus.


Röntgen av korsryggen

Han frågar mig vilken storlek hernia L5-S1 skrivs 0,5-0,8 mm? Jag tittar på listan och ser bara 1,0 cm. Semyon Petrovich tar beskrivningen, inte tror hans ögon ett bråck på 1,0 cm. Han ser på mig, tittar sedan på beskrivningen och säger, om jag inte såg patienten, men bara en bild med en beskrivning, Jag skulle definitivt tilldela en bråkkirurgi.

Men om du fortfarande står och går, betyder det att inte allt är så försummat.

Jag kommer inte ihåg alla smarta ord som Semyon Petrovich sa. Jag kom ihåg att vanligtvis upp till 0,8 cm bråck är inte kritiskt och du kan göra utan operation, men det faktum att mer än 0,8 cm bråck är farligt eftersom det kan förlamma benen och förbli funktionshindrade resten av mitt liv.

Efter att ha läst recensioner på Internet kom jag till slutsatsen att de flesta spenderar pengar på alla slags procedurer: massage, stretching, men i slutändan blir det bara värre. Och hundratusentals rubel tillbringades bara förgäves.

Sedan var det ett långt samtal om hur du inte skadar dig själv ännu mer. Med tiden kommer bråket att torka ut, men för detta måste du äta rätt, ta B-vitaminer och kalcium.

Och viktigast av allt, lyft inte något tungt och gör övningar varje dag.

Om du plockar upp den kan du hamna i rullstol, eftersom du har tur, sa du hur du klippte av den, men det är bättre att inte riskera det. Det här är en mening för mig. Motion varje dag för att stärka och sträcka ryggmusklerna.

Jag kommer inte ihåg alla ord från Semyon Petrovich, eftersom jag var chockad för att säga det mildt, och min fru satt bredvid henne i tårar.

Muskelavslappnande medel

Med hjälp av muskelavslappnande medel normaliserar de blodcirkulationen och lindrar spasmer i det drabbade området. Musklerna, efter att ha slappnat av, komprimerar nervändarna mindre. Normaliserat blodflöde hjälper till att minska ödem. Som ett resultat försvinner smärta.

Muskelspänning elimineras genom att ta Midokalm, Sirdalud, Baclofen eller Sibazon. Läkemedlen finns i form av tabletter och salvor.

Ryggradsstruktur

I ryggradens sammansättning:

  • sju livmoderhalscancer,
  • tolv omvårdnad,
  • fem korsrygg,
  • fem sammansmälta sakrala ryggkotor.

Nästa är svansbenet - svansens vävnad. De tjockaste är korsryggen - de tar all huvudbelastning.

Ryggraden består av en kropp - ett svampigt ben med cylindrisk form. Trots svamp är kroppen den starkaste delen av ryggraden: den tål huvudbelastningen. Bakom är bågen med processer till vilka ligament är fästa. De deltar också i bildandet av fasettfogar..

Bågen tillsammans med kroppen bildar ryggraden föramen, och alla hål i aggregatet bildar den intervertebrala kanalen som innehåller ryggmärgen med nerver och blodkärl.

Ryggkotans kropp - det svampiga benet - består av horisontella stänger med hålrum inuti benmärgen. Ovanpå den svampiga substansen finns ett tätt kortikalt skikt.

Ryggkotorna är separerade från varandra med rundade formationer - mellanvertebrala skivor. I den centrala delen av varje skiva finns en mjuk kärna med massa, som har tillräcklig elasticitet och ansvarar för dämpning under vertikal fysisk ansträngning.

Utanför kärnan finns en fibrös ring - en stel formation som bevarar kärnans centrala placering och förhindrar ryggradsrörelse. Ringen är en plexus av fibrer med ökad elasticitet och ligger i tre plan. Intervertebral Disc-funktion - Avskrivning under träning.

Av flera skäl blir de yttre fibrösa fibrerna tunnare och massan börjar sticka ut över de fastställda gränserna för skivans placering. Detta kallas ett bråck, eller utsprång.

Hur man lindrar en anfall av smärta i bukspottkörteln

Komplex behandling

Läkemedel med samma aktiva förening produceras i form av tabletter, injektionslösningar, balsam och salvor. De har ofta samma namn (till exempel produceras indometacin i tabletter, injektioner och som en salva).

Läkare kombinerar dessa mediciner. Läkemedel fungerar mer effektivt i kombination än ensamma.

Efter att ha använt läkemedel som kallas Pentoxifylline (injektioner, tabletter och salva) avtar ödem, försvinner den inflammatoriska processen, blodcirkulationen förbättras och vävnadsnäring återställs. Läkemedel under det allmänna namnet Actovegin närar celler med syre och glukos, stimulerar ämnesomsättningen i drabbade områden.

Meloxicam - kombinerade läkemedel som hjälper till att lindra smärta, feber och inflammatoriska processer som uppstår med ett hernia i ryggraden.

Caripazim, föreskrivet för elektroforesförfarandet, bryter ner död vävnad, später ut förtjockade hemligheter och lindrar inflammation och smärta..